?甘肅白銀參保居民進(jìn)行心肺康復(fù)治療，醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-75%，年度限額3000-5000元，需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并辦理備案手續(xù)。?
在甘肅白銀地區(qū)，居民醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，需攜帶社?？?、診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理登記。治療項(xiàng)目包括心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉等，?符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?的方可納入報(bào)銷范圍。報(bào)銷時(shí)需注意保留所有醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用清單作為憑證。
?（一）報(bào)銷條件與流程?
- ?資質(zhì)要求?：須在白銀市醫(yī)保局公示的二級(jí)及以上定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，且主治醫(yī)師需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)。
- ?備案手續(xù)?：住院康復(fù)需在入院3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)?？苹虬足y醫(yī)保微信公眾號(hào)備案，門診康復(fù)需提前完成門特（門診特殊病種）資格認(rèn)定。
- ?材料清單?：需提供身份證復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證、疾病診斷書(shū)、康復(fù)治療方案及階段性療效評(píng)估報(bào)告。
?（二）費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：年度內(nèi)首次住院康復(fù)起付線為800元，后續(xù)治療降至400元；門特康復(fù)無(wú)起付線。
- ?報(bào)銷比例?：
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%（如白銀市第一人民醫(yī)院）
- 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%（如白銀區(qū)人民醫(yī)院）
- 社區(qū)康復(fù)中心報(bào)銷75%
- ?封頂線?：住院康復(fù)與門特康復(fù)合并計(jì)算，年度累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)5000元，其中中藥熏蒸等非必需項(xiàng)目自費(fèi)。
?（三）特殊情形處理?
- ?轉(zhuǎn)診報(bào)銷?：經(jīng)白銀市醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院（如甘肅省人民醫(yī)院）治療的，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。
- ?異地康復(fù)?：因病情需跨省治療的，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例再降10%。
- ?補(bǔ)充保險(xiǎn)?：參保居民可同步申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)超1萬(wàn)元的部分按50%二次報(bào)銷。
參保人員可通過(guò)白銀醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度，若遇系統(tǒng)結(jié)算異常，需在治療結(jié)束后90日內(nèi)持原始票據(jù)至參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷。建議康復(fù)期間定期與主治醫(yī)師溝通，確保治療項(xiàng)目與醫(yī)保目錄匹配，避免自費(fèi)支出。
