15個工作日

2025年甘肅天水特殊病種辦理時效為15個工作日，自申請材料提交至醫(yī)保系統(tǒng)并生成申請編碼后開始計算。審核通過后，參保人員可在認(rèn)定當(dāng)月享受門診慢特病醫(yī)保待遇，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等52種疾病，報銷比例最高達80%，年度限額提升至8萬元。

一、辦理時效與待遇周期

1. 審核時限

• 常規(guī)流程：材料提交后，系統(tǒng)在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果可通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序或APP實時查詢，并支持短信通知。
• 特殊病種加急：惡性腫瘤、尿毒癥等重癥病種支持即時申報，審核周期縮短至5個工作日。

2. 待遇有效期

• 認(rèn)定周期：特殊病種資格有效期為2年，到期需重新提交材料復(fù)審，未按時復(fù)審將中止待遇。
• 銜接政策：2025年前已認(rèn)定的病種（如心臟病并發(fā)心功能不全）需按新目錄對應(yīng)關(guān)系重新計算有效期，避免待遇中斷。

二、申請條件與材料要求

1. 參保與病種范圍

2. 必備材料清單

• 身份證明：本人二代身份證原件、社保卡或醫(yī)保電子憑證（需人臉識別核驗）。
• 診斷材料：二級以上醫(yī)院出具的病歷原件、檢查報告（如CT、病理活檢結(jié)果）。
• 申請表：通過線上平臺自動生成并電子簽名，無需線下填寫。

三、辦理流程與操作指引

1. 線上申請步驟

• 登錄平臺：微信搜索“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序，或下載“甘肅醫(yī)保APP”，完成實名認(rèn)證后進入“門診慢特病申請”模塊。
• 信息填寫：選擇病種名稱及定點醫(yī)療機構(gòu)（需為本地三甲醫(yī)院或指定機構(gòu)），上傳診斷報告（支持PDF、JPG格式）。
• 提交與查詢：提交后生成申請編碼，通過“個人中心-辦理進度”實時追蹤審核狀態(tài)。

2. 線下特殊情形處理

• 行動不便患者：可預(yù)約定點醫(yī)院醫(yī)保辦上門服務(wù)（需提前3個工作日申請）。
• 未成年人：由監(jiān)護人持戶口本、出生證明及本人身份證代辦。
• 異地居住人員：需先完成跨省異地就醫(yī)備案，再通過視頻核驗身份及材料。

四、注意事項與常見問題

1. 申報時效限制

• 集中申報期：除惡性腫瘤、透析等重癥外，其他病種需在每月1-15日提交申請，逾期將順延至次月審核。
• 材料補正：審核中需補充材料的，參保人員需在5個工作日內(nèi)上傳，否則視為申請無效。

2. 待遇享受規(guī)則

• 定點醫(yī)療機構(gòu)：需選擇本地二級以上定點醫(yī)院，跨省就醫(yī)可直接結(jié)算（按就醫(yī)地政策執(zhí)行報銷比例）。
• 費用結(jié)算：門診費用無起付線，乙類項目個人自付10%后按比例報銷，年度限額按剩余月份折算。

參保人員需確保材料真實完整，優(yōu)先通過線上渠道辦理以縮短時效，并定期關(guān)注病種目錄更新及復(fù)審時間，避免因政策銜接問題導(dǎo)致待遇中斷。符合條件的低保戶、退役軍人等群體可疊加醫(yī)療救助，進一步減輕醫(yī)療負擔(dān)。