?2025年清遠市特殊門診醫(yī)療救助年度最高限額為1.2萬元，覆蓋病種從25類擴增至32類，起付線統(tǒng)一降至300元/年。?
清遠市2025年特殊門診醫(yī)療救助政策通過?病種擴容、額度提升、門檻降低?三重優(yōu)化，重點解決重大疾病患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔。新標準將?惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、血友病?等32類高費用病種納入保障范圍，較上年新增7類罕見病和慢性病。救助對象涵蓋?低保戶、特困人員、低收入家庭?及因病致貧重病患者，實行?基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助?三重報銷機制，年度累計救助比例可達合規(guī)費用的85%。
?一、政策核心調(diào)整要點?
?救助額度分級管理?
- 低保/特困人員：年度限額1.2萬元（原1萬元）
- 低收入家庭：年度限額8000元（原6000元）
- 因病致貧家庭：年度限額5000元（新增類別）
?病種目錄動態(tài)擴展?
- 新增?漸凍癥、肺動脈高壓、克羅恩病?等7類病種
- 保留?糖尿病、高血壓?等25類原有慢性病，但取消并發(fā)癥限制條件
?結算流程簡化?
- 起付線從500元降至300元，且?年度累計計算?
- 實現(xiàn)市內(nèi)定點醫(yī)療機構?一站式結算?，無需墊付后報銷
?二、申請與使用規(guī)范?
?資格認定?
- 需提供?低保證明/家庭經(jīng)濟狀況核查報告?及二級以上醫(yī)院診斷證明
- 新增?承諾制申請?通道，對急重癥患者實行先救助后補材料
?費用報銷范圍?
- 涵蓋?藥品費、檢查費、治療費?及必要醫(yī)用耗材
- 明確排除?進口特效藥、美容類項目、非治療性體檢?等自費項目
?異地就醫(yī)銜接?
- 備案后轉診至廣州/深圳三甲醫(yī)院，救助比例降至70%
- 急診住院期間的門診費用可納入救助范圍
該政策通過?精準擴面、梯次保障、服務優(yōu)化?構建多層次救助體系，預計惠及全市超2.3萬特殊門診患者。值得注意的是，?救助資金與醫(yī)?；鸱仲~管理?，避免擠占常規(guī)醫(yī)保資源，同時建立?動態(tài)評估機制?，每年根據(jù)基金結余情況調(diào)整病種目錄和報銷比例。
