2025年鹽城門特病申請需提交5類核心材料
參保人員申請門特病待遇時，需提供身份證明、診斷證明、檢查報告、病史資料及申請表等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后由醫(yī)保部門審核備案。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 醫(yī)保憑證：有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明：
- 由三級醫(yī)院或門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書，需包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 部分病種需提供病理報告或影像學(xué)結(jié)論（如惡性腫瘤需附活檢結(jié)果）。
檢查報告：
項(xiàng)目 要求 有效期 血液檢查 包含特異性指標(biāo)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物） 3個月內(nèi) 影像學(xué)檢查 CT、MRI等需明確顯示病灶 6個月內(nèi)
三、病史與治療記錄
- 門診病歷：近1年內(nèi)的完整就診記錄，需體現(xiàn)疾病發(fā)展及用藥情況。
- 住院資料：如有住院史，需提供出院小結(jié)及手術(shù)記錄（復(fù)印件加蓋醫(yī)院章）。
四、申請與審核表格
- 門特病申請表：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章，包含醫(yī)師簽名及機(jī)構(gòu)審核意見。
- 待遇確認(rèn)書：申請人簽字確認(rèn)病種范圍及報銷比例。
五、其他補(bǔ)充材料
- 代辦材料：委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 特殊病種證明：如罕見病需附加省級專家委員會的鑒定報告。
門特病政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性，審核周期通常為15個工作日。建議提前咨詢鹽城市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整合規(guī)，避免因遺漏延誤待遇享受。
