?新疆巴音郭楞職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例：在職職工85%，退休職工92%，年度封頂線6萬元?
在新疆巴音郭楞蒙古自治州，職工醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，需持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。報(bào)銷范圍包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，超出目錄或限額部分需自費(fèi)。
?一、報(bào)銷條件?
- ?資質(zhì)要求?：就診醫(yī)院須為巴州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，康復(fù)科需具備神經(jīng)康復(fù)專業(yè)資質(zhì)。
- ?備案流程?：需提前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《康復(fù)治療備案表》，附二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
- ?治療周期?：單次康復(fù)療程不超過3個(gè)月，需續(xù)期治療者須重新評(píng)估。
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：年度首次住院起付線為800元，后續(xù)治療按50%遞減。
- ?支付比例?：在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷92%，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)額外提高5%。
- ?限額管理?：年度累計(jì)報(bào)銷不超過6萬元，特殊病例可申請大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。
?三、材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
- 醫(yī)院出具的康復(fù)治療計(jì)劃及費(fèi)用清單
- 主治醫(yī)師簽字的病情進(jìn)展報(bào)告（每療程1份）
?四、特殊情形?
- 跨省異地康復(fù)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%。
- 工傷導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)由工傷保險(xiǎn)優(yōu)先支付，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。
建議參保人員通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP實(shí)時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度，若遇系統(tǒng)結(jié)算異常，可持票據(jù)至醫(yī)保窗口手工報(bào)銷。
