17.7mmol/L 的血糖值遠高于正常范圍，無論是空腹、餐后還是隨機測量，都表明血糖代謝出現(xiàn)了異常。25 歲晚上血糖值達到 17.7mmol/L，可能由多種因素引起，需引起重視并進一步檢查診斷。
一、血糖的正常范圍
了解血糖的正常范圍，有助于判斷血糖水平是否異常。正常情況下，血糖標準如下表所示：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時血糖 | < 7.8 |
| 隨機血糖 | < 11.1 |
25 歲人群的血糖正常范圍與普通成年人一致，而晚上測得 17.7mmol/L 的血糖值，明顯超出了上述正常范圍。
二、可能的原因
血糖升高是一個復(fù)雜的過程，受多種因素影響。對于 25 歲出現(xiàn)晚上血糖 17.7mmol/L 的情況，可能有以下原因：
- 飲食因素：
- 高糖食物攝入：如果晚餐食用了大量高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料，或精致碳水化合物（白米飯、白面包等），這些食物在體內(nèi)會迅速被分解為葡萄糖，進入血液，導(dǎo)致血糖短時間內(nèi)急劇升高。例如，一次性飲用 500 毫升含糖量 10% 的飲料，可能使血糖升高 3 - 5mmol/L。
- 晚餐時間與進食量：晚餐吃得過晚，臨近睡覺時間才進食，身體沒有足夠時間消化吸收食物，導(dǎo)致血糖在夜間處于較高水平。進食量過大，超過身體代謝能力，也會引起血糖升高。
- 生活方式因素：
- 缺乏運動：長期缺乏運動，身體對胰島素的敏感性降低。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，敏感性降低后，胰島素無法有效發(fā)揮作用，使血糖不能正常進入細胞被利用，從而滯留在血液中，造成血糖升高。一般來說，每周運動少于 150 分鐘的人，血糖升高風險相對增加 20% - 30%。
- 作息不規(guī)律：熬夜會干擾身體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，使體內(nèi)激素失衡，如皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素分泌增加，進而導(dǎo)致血糖升高。經(jīng)常熬夜的人，血糖波動幅度比作息規(guī)律者大 1 - 2mmol/L。
- 疾病因素：
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：常見于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島 β 細胞受損，無法正常分泌胰島素。胰島素嚴重缺乏，使得血糖無法被轉(zhuǎn)運進入細胞，從而在血液中大量積聚，引起血糖顯著升高。1 型糖尿病患者常伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，2 型糖尿病發(fā)病有年輕化趨勢。多與肥胖、遺傳因素、長期不良生活方式等有關(guān)，導(dǎo)致胰島素抵抗，即身體細胞對胰島素的反應(yīng)減弱，雖然胰島素分泌可能正常甚至增多，但無法有效降低血糖。2 型糖尿病早期癥狀可能不明顯，部分患者僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱０橛行幕?、多汗、手抖、食欲亢進、體重下降等癥狀。
- 庫欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，皮質(zhì)醇可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高?；颊叨啾憩F(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
- 應(yīng)激情況：當身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染、精神高度緊張等，體內(nèi)會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，促使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激情況下對能量的需求。例如，嚴重感染時，血糖可能升高 2 - 5mmol/L。
- 糖尿病：
- 藥物因素：某些藥物可能會影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松等），會影響胰島素的敏感性，干擾血糖正常代謝，使血糖水平上升。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、某些抗精神病藥物（如奧氮平）等也可能引起血糖升高。
三、可能帶來的危害
長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體多個系統(tǒng)和器官造成損害。
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：常見于 1 型糖尿病患者，2 型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生。由于胰島素嚴重缺乏，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，當酮體在體內(nèi)大量堆積，超過機體代謝能力時，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，常因感染、失水、使用糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)。血糖極度升高，可超過 33.3mmol/L，同時伴有嚴重脫水和高滲透壓狀態(tài)，患者可出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏迷等癥狀，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 心血管系統(tǒng)：高血糖可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風險。研究表明，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險是非糖尿病患者的 2 - 4 倍。
- 腎臟：長期高血糖會引起腎小球硬化、腎小管間質(zhì)病變等，導(dǎo)致糖尿病腎病。早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。
- 眼部：可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病患者失明的主要原因之一。初期可表現(xiàn)為眼底微血管瘤、出血、滲出等，嚴重時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。還可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者可出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。自主神經(jīng)病變還可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，導(dǎo)致胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等。
若晚上測得血糖為 17.7mmol/L，需盡快就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。調(diào)整生活方式，保持健康飲食、規(guī)律運動、良好作息，有助于控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。
