2025年廣西桂林特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，涵蓋35類重大疾病及慢性病。
桂林市醫(yī)保局針對(duì)特殊門(mén)診患者的需求，將血液透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等核心項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，并依據(jù)病種及治療方式設(shè)定差異化報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。以下為具體政策內(nèi)容：
（一）報(bào)銷范圍與病種分類
- 重大疾病：包括白血病、終末期腎病、重度精神病等20類，報(bào)銷比例達(dá)85%-90%。
- 慢性病：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、慢性肝炎等15類，報(bào)銷比例為70%-80%。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤放化療 | 50,000 | 90% |
| 慢性病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 10,000 | 75% |
（二）檢查項(xiàng)目覆蓋細(xì)則
- 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物篩查、基因檢測(cè)等全額報(bào)銷。
- 影像學(xué)檢查：CT、MRI、超聲按病種報(bào)銷，單次限額500-2000元。
- 特殊治療：血液凈化、介入手術(shù)等需提前備案，報(bào)銷后自付部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
（三）辦理流程與材料
- 資格申請(qǐng)：患者需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、醫(yī)?？?、病史記錄至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 費(fèi)用結(jié)算：直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷，異地就醫(yī)需先行墊付后申請(qǐng)追溯。
桂林市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊門(mén)診目錄，確保報(bào)銷政策與臨床需求同步。患者可通過(guò)“桂林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢個(gè)人待遇明細(xì)，或撥打12393服務(wù)熱線咨詢具體操作流程。
