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四川樂山地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和限額需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及個(gè)人賬戶情況確定。
?一、報(bào)銷條件?
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需在樂山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如樂山市人民醫(yī)院、市中區(qū)中醫(yī)院等）的康復(fù)科進(jìn)行治療，私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)其醫(yī)保定點(diǎn)資格。
- ?治療項(xiàng)目范圍?：包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
?二、報(bào)銷流程?
- ?持卡結(jié)算?：治療時(shí)直接出示醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)扣除可報(bào)銷部分。
- ?手工報(bào)銷?：若因特殊原因未即時(shí)結(jié)算，需保留發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等材料，在出院后1年內(nèi)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?起付線與封頂線?：樂山職工醫(yī)保住院康復(fù)通常設(shè)有年度起付線（三級(jí)醫(yī)院約900元），報(bào)銷比例約85%-92%，年度支付限額與當(dāng)?shù)厣缙焦べY掛鉤。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：部分高價(jià)康復(fù)設(shè)備使用或進(jìn)口藥物可能需自費(fèi)，需提前與醫(yī)生確認(rèn)。
建議參保人員通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢實(shí)時(shí)政策，或撥打樂山醫(yī)保局0833-12393咨詢具體病種報(bào)銷細(xì)則。
