11歲兒童睡前血糖高達(dá)20.9 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，通常提示糖尿?。ㄓ绕涫?型糖尿?。┗蚣毙源x紊亂，需緊急就醫(yī)。
睡前血糖值遠(yuǎn)超正常范圍（兒童正?？崭寡菓?yīng)＜7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖＜11.1 mmol/L），可能由胰島素絕對缺乏、急性感染或藥物因素等引起。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。
一、可能病因
1型糖尿病
- 胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素分泌不足，常見于兒童青少年，起病急驟。
- 典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降），可能伴隨視力模糊或皮膚瘙癢。
急性應(yīng)激或感染
- 如重癥手足口病、嚴(yán)重呼吸道感染等，應(yīng)激狀態(tài)下激素分泌紊亂導(dǎo)致血糖飆升。
- 常合并白細(xì)胞升高、乳酸升高等指標(biāo)異常。
其他因素
- 藥物影響：如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等。
- 遺傳因素：家族糖尿病史增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
| 病因?qū)Ρ?/strong> | 典型特征 | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 三多一少癥狀明顯，需終身胰島素治療 | 需立即住院檢查 |
| 急性感染/應(yīng)激 | 伴隨發(fā)熱、感染指標(biāo)異常 | 需治療原發(fā)病+降糖 |
| 藥物或飲食因素 | 有明確用藥史或短期高糖飲食 | 調(diào)整后可能快速恢復(fù) |
二、癥狀與風(fēng)險(xiǎn)
典型癥狀
- 高血糖癥狀：口渴、尿頻、夜間遺尿、乏力。
- 并發(fā)癥警示：呼吸深快（酮癥酸中毒）、腹痛、意識模糊。
長期風(fēng)險(xiǎn)
未控制的高血糖可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷及神經(jīng)系統(tǒng)損害。
三、應(yīng)對措施
緊急處理
- 立即就醫(yī)：檢測血糖、酮體、電解質(zhì)等，排除酮癥酸中毒。
- 補(bǔ)液與胰島素：靜脈補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴。
長期管理
- 胰島素治療：1型糖尿病需終身注射胰島素，根據(jù)血糖調(diào)整劑量。
- 飲食與運(yùn)動(dòng)：低糖、高纖維飲食，每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如游泳、跑步）。
| 日常管理要點(diǎn) | 具體建議 |
|---|---|
| 飲食控制 | 避免含糖飲料，選擇全谷物、綠葉蔬菜 |
| 血糖監(jiān)測 | 每日多次監(jiān)測，記錄餐前/睡前血糖 |
| 家庭支持 | 家長需學(xué)習(xí)胰島素注射與急救知識 |
兒童血糖20.9 mmol/L是危急信號，需綜合醫(yī)療干預(yù)與生活方式管理。早期診斷和規(guī)范治療可有效控制病情，避免并發(fā)癥。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子癥狀變化，定期隨訪內(nèi)分泌?？?。
