可報銷,年度限額約5000-8000元
牡丹江市將心臟康復、肺功能訓練等12項心肺康復項目納入居民醫(yī)保報銷范疇,參保人員在二級及以上定點醫(yī)療機構接受治療時可按規(guī)定享受報銷。具體報銷比例與治療方式、醫(yī)療機構等級掛鉤,需憑醫(yī)生開具的康復治療計劃申請備案。
一、醫(yī)保政策規(guī)定
報銷范圍
? 9項基礎項目:包含有氧訓練、呼吸肌力訓練、體外反搏治療等,100%納入醫(yī)保目錄
? 3項特殊項目:如心肺運動試驗、6分鐘步行試驗檢測,報銷比例降至50%項目類型 年均使用頻次 單次費用 報銷比例 物理治療 15-20次 80-120元 70% 功能評估 2-4次/年 200-400元 50% 運動訓練 30-50次 60-100元 65% 報銷限制
? 年度限額:普通居民5000元,低保對象提高至8000元
? 病程要求:需提供心肌梗死、COPD等6類疾病的明確診斷證明
二、報銷辦理流程
材料準備
? 社???、疾病診斷書、康復治療計劃書(需副主任醫(yī)師以上簽名)
? 三甲醫(yī)院出具的肺功能檢測報告或心臟彩超報告備案登記
在牡丹江市醫(yī)保局官網或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理康復治療備案,有效期6個月
三、定點機構分布
牡丹江市第一人民醫(yī)院康復科、紅旗醫(yī)院心臟康復中心等7家醫(yī)療機構已開通即時結算服務,其中三級醫(yī)院起付線為400元,二級醫(yī)院為200元。異地參保人員需先行墊付,持票據到參保地醫(yī)保局申請手工報銷。
符合條件的心肺康復治療可顯著降低患者經濟負擔,建議提前與主治醫(yī)師確認治療方案是否在醫(yī)保目錄范圍內,治療過程中注意保存檢查報告和費用清單。部分新型康復設備的使用可能產生自費項目,需在治療前與醫(yī)院明確費用明細。