60%-90%
廣西玉林居民醫(yī)保可報(bào)銷骨科康復(fù)費(fèi)用，報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及患者身份差異浮動(dòng)。
骨科康復(fù)治療在玉林居民醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，覆蓋骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目。需滿足以下條件：
- 1.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
- 2.治療項(xiàng)目屬于《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍
- 3.住院治療需達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)
一、報(bào)銷范圍與比例
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 一級(jí)醫(yī)院90% | 一級(jí)醫(yī)院100元 | 退休人員比例+5% |
| 二級(jí)醫(yī)院85% | 二級(jí)醫(yī)院300元 | 床位費(fèi)日限額120元 | |
| 三級(jí)醫(yī)院80% | 三級(jí)醫(yī)院600元 | 耗材國(guó)產(chǎn)報(bào)銷70% | |
| 門診康復(fù)治療 | 特殊慢性病70%-80% | 100元/月 | 需提前申請(qǐng)慢性病資格 |
| 普通門診50% | 無(wú) | 年度限額300元 |
典型報(bào)銷項(xiàng)目：
- 針灸、推拿等物理治療
- 骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)
二、特殊政策
1.床日付費(fèi)制度
針對(duì)腦血管意外等需長(zhǎng)期康復(fù)的病種，按住院床日定額支付（如ADL評(píng)定后確定標(biāo)準(zhǔn)） 。
2.二次報(bào)銷
建檔立卡貧困戶經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余費(fèi)用可再報(bào)銷90% 。
3.異地就醫(yī)
需提前備案，直接結(jié)算比例與本地一致，未備案者需手工報(bào)銷 。
三、申請(qǐng)流程
- 持醫(yī)?？ㄞk理入院
- 出院時(shí)直接結(jié)算（需提供身份證、診斷證明、費(fèi)用清單）
- 慢性病：先到定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)資格，選定就診機(jī)構(gòu)
- 普通門診：年度累計(jì)超300元部分自費(fèi)
1.住院報(bào)銷
2.門診報(bào)銷
四、注意事項(xiàng)
- 非報(bào)銷項(xiàng)目：非目錄內(nèi)器械（如進(jìn)口耗材超限額）、非治療性項(xiàng)目（如單純體檢）
- 時(shí)效限制：部分康復(fù)項(xiàng)目限定治療周期（如腦卒中發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始）
- 材料要求：保留所有發(fā)票、病歷，跨年費(fèi)用需單獨(dú)申請(qǐng)
玉林居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的覆蓋較為全面，但具體比例和條件受醫(yī)院等級(jí)、病種類型影響。建議治療前向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?2393熱線確認(rèn)政策細(xì)節(jié)，確保合規(guī)報(bào)銷。
