根據(jù)潮州醫(yī)保政策，老年康復(fù)費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和項(xiàng)目不同，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線有所差異。
潮州康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用涵蓋床位費(fèi)、治療項(xiàng)目、耗材等。床位費(fèi)二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)醫(yī)院90元/日，年度最高支付90天。治療項(xiàng)目如物理治療費(fèi)用每次50-200元，耗材國(guó)產(chǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口50%。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)院級(jí)別不同，一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)85-90%，三級(jí)80-90%，退休人員額外增加5%。起付線一級(jí)200元，二級(jí)500元，三級(jí)800元。部分康復(fù)項(xiàng)目如針灸、推拿等納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、費(fèi)用構(gòu)成要素
- 1.床位費(fèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院：120元/日一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：90元/日年度最高支付床日：90天
- 2.治療項(xiàng)目費(fèi)用物理治療：50-150元/次（如中頻電磁療法、水療法）運(yùn)動(dòng)療法：80-200元/次（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）作業(yè)治療：60-180元/次（日常生活技能訓(xùn)練）言語(yǔ)治療：80-200元/次（針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙）中醫(yī)康復(fù)：50-150元/次（針灸、推拿按摩）潮州部分項(xiàng)目如針灸、推拿納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
- 3.耗材費(fèi)用國(guó)產(chǎn)耗材：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%進(jìn)口材料：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%剩余部分按醫(yī)保政策比例報(bào)銷(xiāo)
二、潮州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
- 1.
- 一級(jí)醫(yī)院：200元
- 二級(jí)醫(yī)院：500元
- 三級(jí)醫(yī)院：800元
- 2022年廣東省調(diào)整12個(gè)康復(fù)項(xiàng)目支付范圍，如“平衡訓(xùn)練”醫(yī)保支付時(shí)間延至180天
- 部分項(xiàng)目如針灸、推拿等明確納入潮州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
報(bào)銷(xiāo)比例
| 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷(xiāo)比例（在職） | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 90% | +5% |
| 二級(jí) | 85%（≤1萬(wàn)元）至90% | +5% |
| 三級(jí) | 80%（≤0.5萬(wàn)元）至90% | +5% |
2.
3.
三、其他因素
- 省直醫(yī)保：約70%
- 市職工醫(yī)保：50%-60%
- 新農(nóng)合：約30%
1.
2. 潮州市推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)，納入醫(yī)保支付范圍
潮州康復(fù)費(fèi)用因醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及個(gè)人醫(yī)保類(lèi)型差異較大，建議結(jié)合具體治療方案咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取精準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)信息。
