?青海省果洛州居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例約為60%-70%，年度封頂線2萬元，具體金額需結(jié)合治療項(xiàng)目與醫(yī)院等級核算。?
果洛州居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷政策遵循青海省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。參保人員在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)費(fèi)用可享受分段報(bào)銷：起付線以上至1萬元部分報(bào)銷65%，1萬-2萬元部分報(bào)銷70%。需注意，高端康復(fù)設(shè)備使用、進(jìn)口藥物等自費(fèi)項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。
?一、報(bào)銷核心要素解析?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
果洛州二級醫(yī)院起付線為800元/年，三級醫(yī)院1200元/年，年度內(nèi)多次住院逐次降低200元。建檔立卡貧困戶起付線減半。?報(bào)銷比例差異?
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例可達(dá)75%
- 州級醫(yī)院按上述分段比例執(zhí)行
- 轉(zhuǎn)診至西寧三甲醫(yī)院報(bào)銷比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)
?特殊病種待遇?
腦卒中后遺癥、帕金森病等20種慢性病門診康復(fù)費(fèi)用可納入報(bào)銷，年度限額5000元，與住院額度分開計(jì)算。
?二、實(shí)操注意事項(xiàng)?
?備案要求?
需提前辦理異地就醫(yī)備案，急診住院可后補(bǔ)手續(xù)。未備案者報(bào)銷比例降低15%。?材料準(zhǔn)備?
出院時(shí)需提供醫(yī)?？?、費(fèi)用清單、診斷證明原件，外傷需額外提交無第三方責(zé)任承諾書。?結(jié)算方式?
支持醫(yī)院直補(bǔ)，若因系統(tǒng)故障未能即時(shí)報(bào)銷，需在3個(gè)月內(nèi)持材料至醫(yī)保局手工報(bào)銷。
建議參?；颊邇?yōu)先選擇州人民醫(yī)院等本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并通過青海醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額與報(bào)銷記錄。對于超出封頂線的高額費(fèi)用，可申請醫(yī)療救助二次報(bào)銷。
