可以
在遼寧省葫蘆島市，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍且在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的費用可按規(guī)定報銷，具體報銷比例、流程及待遇與治療方式（住院或門診）、醫(yī)療機構(gòu)等級及參保狀態(tài)相關(guān)。
一、報銷條件與范圍
1. 基本準入條件
- 參保狀態(tài)：需正常繳納職工醫(yī)保費用，處于待遇享受期。
- 治療必要性：骨科康復需符合醫(yī)學指征，如骨折術(shù)后功能障礙、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復、脊髓損傷后遺癥等，需由定點醫(yī)療機構(gòu)出具康復治療方案。
- 定點機構(gòu)：需在葫蘆島市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含康復專科醫(yī)院）就診，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
2. 納入醫(yī)保目錄的康復項目
- 物理治療：如電療、光療、超聲波治療、運動療法等。
- 康復評定：包括肌力評估、關(guān)節(jié)活動度測量等必要檢查。
- 中醫(yī)康復：針灸、推拿等傳統(tǒng)療法（需符合項目組合規(guī)范，如同一部位不可同時收取推拿與關(guān)節(jié)松動訓練費用）。
- 排除項目：部分高值耗材（如電動起立床）、非醫(yī)學必需的康復器械（如家用保健器材）需自費。
二、報銷比例與待遇標準
1. 住院康復報銷
- 起付線：三級醫(yī)院700元/次，二級醫(yī)院700元/次，一級醫(yī)院500元/次；二次及以上住院起付線減半。
- 報銷比例：
參保狀態(tài) 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 在職職工 80% 85% 90% 退休職工 85% 90% 95% - 支付方式：部分病種實行按床日付費，醫(yī)?；鸢垂潭藴手Ц叮颊邇H承擔個人自付部分。
2. 門診康復報銷
- 普通門診：起付線300元/年，年度最高支付限額3000元，一級醫(yī)院報銷60%（退休65%），三級醫(yī)院報銷50%（退休55%）。
- 門診慢特病：若骨科康復屬于惡性腫瘤術(shù)后康復、腦血管病后遺癥等慢特病范疇，可申請門診慢特病待遇，不設(shè)起付線，報銷比例85%，年度限額根據(jù)病種確定。
三、報銷流程與材料
1. 就醫(yī)結(jié)算流程
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，憑社?？?電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，只需支付自付部分。
- 零星報銷：因異地就醫(yī)等特殊情況未直接結(jié)算的，需攜帶醫(yī)療發(fā)票、費用清單、康復治療記錄等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手動報銷。
2. 異地康復報銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點康復機構(gòu)就診，報銷比例按葫蘆島市標準執(zhí)行，起付線按就醫(yī)地規(guī)定。
四、注意事項
1. 項目組合與收費規(guī)范
- 避免過度醫(yī)療：單日康復項目總費用不超過230元，同一治療部位不可重復收費（如左右肢體相同穴位針灸僅按一個部位計費）。
- 治療記錄要求：需完整記錄治療時間、部位、操作者信息，評估日不可同時收取運動/作業(yè)治療費用。
2. 政策動態(tài)關(guān)注
遼寧省實行醫(yī)保省級統(tǒng)籌，報銷政策可能調(diào)整，建議通過葫蘆島市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)?？撇樵冏钚聵藴?。
葫蘆島市職工醫(yī)保參保人員的骨科康復費用可按規(guī)定報銷，住院及門診慢特病待遇更優(yōu)，需注意選擇定點機構(gòu)、規(guī)范治療項目，并留存完整就醫(yī)材料。實際報銷金額受起付線、醫(yī)院等級、項目類型等因素影響，建議就診前與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門確認細節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。
