80%左右（具體比例依醫(yī)院等級和費用類型而定）

云南紅河地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員，在康復(fù)科進行疼痛康復(fù)治療時，其費用報銷比例并非固定單一數(shù)值，而是根據(jù)治療發(fā)生的場景（住院或門診）、所就診的醫(yī)院等級、是否屬于政策范圍內(nèi)費用以及是否涉及慢性病或特殊病等多種因素綜合確定，整體住院報銷比例約為80.47% ，門診慢性病報銷比例可達90% ，但需注意起付線和年度支付限額等規(guī)定。

一、住院康復(fù)治療報銷政策

1. 報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤。首次住院時，不同等級醫(yī)院設(shè)定不同起付標準，第二次住院起付標準減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標準 。報銷比例方面，政策范圍內(nèi)的住院費用，職工醫(yī)保的平均報銷比例為80.47% 。雖然具體到不同級別醫(yī)院的精確比例未在檢索結(jié)果中明確列出，但通常遵循醫(yī)院等級越高、報銷比例相對越低的原則。

2. 報銷范圍與限額。報銷僅針對政策范圍內(nèi)費用，即扣除完全自費項目后的合規(guī)醫(yī)療費用 。職工醫(yī)保基金設(shè)有年度最高支付限額，基本醫(yī)保部分為6萬元，超出部分可由職工大額醫(yī)療費用補助覆蓋，其限額為30萬元 。

   項目	三級醫(yī)院	二級及以下醫(yī)院	備注
   首次住院起付標準	1000元	400元
   第二次住院起付標準	500元	200元	減半收取
   第三次及以后住院起付標準	0元	0元	無起付線
   政策范圍內(nèi)報銷比例	未明確具體比例	未明確具體比例	平均約80.47%
   基本醫(yī)保年度限額	6萬元	6萬元	統(tǒng)籌基金支付上限
   大額補助年度限額	30萬元	30萬元	超過基本限額后啟用

二、門診康復(fù)治療報銷政策

1. 普通門診報銷。將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級確定：在職職工在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷60%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷55%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷50% 。此政策適用于常規(guī)的疼痛康復(fù)門診治療。
2. 門診慢性病/特殊病報銷。若疼痛康復(fù)治療與認定的慢性病相關(guān)，則適用更高的報銷比例。慢性病門診費用設(shè)有400元的年度起付標準（與住院起付標準分開計算），超過起付標準的政策范圍內(nèi)費用，統(tǒng)籌基金報銷比例為90% 。這為長期需要康復(fù)治療的患者提供了更有力的保障。

云南紅河地區(qū)職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷支持是多層次的，無論是選擇住院還是門診治療，參保人都能獲得相當(dāng)比例的費用分擔(dān)，有效減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，但實際能報銷多少，最終取決于具體的治療方案、費用構(gòu)成以及是否符合醫(yī)保政策的各項規(guī)定，建議在治療前向當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦進行詳細咨詢確認。