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海南萬寧康復(fù)科疼痛康復(fù)治療項(xiàng)目屬于職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。根據(jù)海南省醫(yī)保政策規(guī)定,符合臨床診療規(guī)范的疼痛康復(fù)治療(如物理治療、手法治療、牽引治療等)可納入醫(yī)保支付,具體報(bào)銷比例需根據(jù)患者參保類型及治療項(xiàng)目確定。
?一、醫(yī)保報(bào)銷條件?
?治療項(xiàng)目資質(zhì)?
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展
- 治療項(xiàng)目需列入《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
- 康復(fù)科醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)
?參保人要求?
- 正常繳納職工醫(yī)保且處于待遇享受期
- 需提供醫(yī)保卡及有效身份證明
- 部分項(xiàng)目需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)
?二、報(bào)銷比例與限額?
?住院治療?
- 起付線:三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院600元
- 報(bào)銷比例:在職職工85%-90%,退休人員提高5%
- 年度支付限額與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策同步
?門診治療?
- 部分疼痛康復(fù)項(xiàng)目納入門診慢性病管理
- 年度報(bào)銷額度根據(jù)病種不同為2000-6000元
?三、注意事項(xiàng)?
- 自費(fèi)項(xiàng)目(如高端理療設(shè)備、進(jìn)口耗材)需患者自付
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- 報(bào)銷時(shí)需保存完整病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票原件
建議參?;颊咴谥委熐巴ㄟ^海南醫(yī)保APP或服務(wù)熱線(0898-12393)查詢具體項(xiàng)目編碼及報(bào)銷政策,確保治療全程合規(guī)。