報銷比例為70%-85%
安徽黃山職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷情況需結(jié)合多方面因素考量。職工醫(yī)保需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院才能報銷,先按醫(yī)院等級繳納600 - 1000元門檻費(fèi),把社??ń唤o醫(yī)院住院收費(fèi)處,出院時按科室打印的用藥明細(xì)單,按用藥類別報銷70% - 85%。還有職工醫(yī)療救助段和高額醫(yī)療補(bǔ)助段等不同報銷階段。
(一)基本報銷規(guī)則
- 報銷前提:職工醫(yī)保報銷康復(fù)科心肺康復(fù)費(fèi)用,必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療才可進(jìn)行報銷。
- 門檻費(fèi):按照醫(yī)院等級不同,需繳納600 - 1000元的門檻費(fèi)。
- 報銷方式:參保人將社??ń唤o醫(yī)院住院收費(fèi)處,出院時依據(jù)科室打印的用藥明細(xì)單,按用藥類別進(jìn)行報銷,報銷比例為70% - 85%。
(二)不同報銷階段
- 職工醫(yī)療救助段:主要解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(8萬)以上,并符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”規(guī)定的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用。
- 高額醫(yī)療補(bǔ)助段:經(jīng)基本醫(yī)療保險、職工醫(yī)療救助按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用累計超過3萬元的部分給予分段計算,累加支付。
以下為不同情況報銷信息對比表格:
| 報銷階段 | 適用情況 | 報銷規(guī)則 |
|---|---|---|
| 基本報銷 | 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院康復(fù)治療 | 繳納600 - 1000元門檻費(fèi),按用藥類別報銷70% - 85% |
| 職工醫(yī)療救助段 | 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(8萬)以上 | 符合“三個目錄”規(guī)定的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報銷 |
| 高額醫(yī)療補(bǔ)助段 | 基本醫(yī)保、職工醫(yī)療救助支付后個人負(fù)擔(dān)超3萬 | 分段計算,累加支付 |
安徽黃山職工醫(yī)保對于康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷有基本報銷規(guī)則以及不同報銷階段的區(qū)分。基本報銷需在定點(diǎn)醫(yī)院住院,繳納門檻費(fèi)后按用藥類別報銷一定比例。職工醫(yī)療救助段和高額醫(yī)療補(bǔ)助段則是對超出一定費(fèi)用范圍的情況進(jìn)行報銷,參保人員可根據(jù)自身實際費(fèi)用情況了解相應(yīng)的報銷政策。