60%-90%（三級醫(yī)院70%、二級85%、一級90%）
甘肅臨夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對兒童康復治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及費用范圍確定，政策范圍內(nèi)費用年度累計報銷限額可達10萬元，部分特定項目可享受額外補助。

兒童康復治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，涵蓋腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病的門診及住院康復項目。參保兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)接受系統(tǒng)性康復訓練、物理治療、言語矯正等項目，可按政策享受分級報銷。

一、報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級

1. 住院康復治療

   • 三級醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費用報銷70%（原65%，2023年調(diào)整后提高5%）
   • 二級醫(yī)院：報銷85%
   • 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生中心：報銷90%
   • 起付線：三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院200元（年度內(nèi)累計計算）。

2. 門診康復治療

   • 慢性病門診（如腦癱、孤獨癥）：報銷60%，年度限額3000元。
   • 特殊門診（需備案）：報銷比例與住院一致，年度限額與住院費用合并計算。

二、報銷范圍與條件

1. 納入報銷的康復項目

   • 治療類：運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、認知矯正。
   • 評估類：功能評定、發(fā)育篩查。
   • 輔助器具：矯形器、助行器（部分項目需專項審批）。

2. 限制性條件

   • 僅限定點醫(yī)療機構(gòu)（如臨夏州人民醫(yī)院康復科、臨夏市民族醫(yī)院）；
   • 需提供診斷證明及康復計劃（由副主任醫(yī)師以上職稱專家簽發(fā)）；
   • 年度內(nèi)同一項目最多報銷90天，超出部分自費。

三、特殊群體補助政策

1. 低保/殘疾兒童：在基礎報銷比例上提高10%，年度限額增至12萬元。
2. 大病保險聯(lián)動：自付部分超過1萬元可觸發(fā)大病保險，二次報銷60%-80%。
3. 民政救助：農(nóng)村特困家庭可申請額外50%醫(yī)療救助。

兒童康復治療的醫(yī)保報銷需提前備案并選擇定點機構(gòu)，建議家長在治療前向當?shù)?strong>醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢具體流程。政策對貧困家庭和重度殘疾兒童有顯著傾斜，但需注意自費項目（如高端康復設備使用費）及非合規(guī)機構(gòu)的費用不予報銷。及時保存醫(yī)療票據(jù)和評估報告是順利完成報銷的關鍵。