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遼寧鞍山康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保具體怎么報(bào)銷

?起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,年度支付限額6000元,報(bào)銷比例在職職工85%、退休職工90%?

?遼寧鞍山職工醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷流程?

(一)?報(bào)銷條件?

  1. 需在鞍山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,包括但不限于物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等疼痛康復(fù)項(xiàng)目
  2. 持有醫(yī)生開具的《康復(fù)治療處方》及完整病歷資料
  3. 治療項(xiàng)目需符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》

(二)?報(bào)銷材料?

  1. 醫(yī)保電子憑證或社保卡原件
  2. 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)(需加蓋收費(fèi)專用章)
  3. 費(fèi)用明細(xì)清單(含治療項(xiàng)目、單價(jià)、次數(shù))
  4. 診斷證明書(需注明康復(fù)治療必要性)

(三)?報(bào)銷比例?

  1. 起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分:在職職工報(bào)銷85%,退休職工報(bào)銷90%
  2. 年度累計(jì)支付限額為6000元(含住院+門診康復(fù)費(fèi)用)
  3. 超出限額部分可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷

(四)?注意事項(xiàng)?

  1. 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷
  2. 需在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)
  3. 針灸、推拿等傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目需提前備案
  4. 跨年度治療費(fèi)用按費(fèi)用發(fā)生年度分別計(jì)算

(五)?特別說明?

  1. 慢性疼痛需提供3個(gè)月以上病史記錄
  2. 工傷導(dǎo)致的疼痛康復(fù)需先進(jìn)行工傷認(rèn)定
  3. 進(jìn)口康復(fù)耗材按國產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)比例報(bào)銷

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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