可以，但需符合一定條件
四川南充職工在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，在滿(mǎn)足南充職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的情況下是可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。這涉及到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍、條件、流程以及比例等多方面因素。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）南充職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件
- 參保及繳費(fèi)：申請(qǐng)人需要已經(jīng)辦理參保手續(xù)，并且足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。只有在正常參保且繳費(fèi)狀態(tài)下，職工才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 就醫(yī)醫(yī)院：需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，同時(shí)參保人要在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用。若在非指定或未備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可能無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 費(fèi)用支付：參保人在就醫(yī)時(shí)需先行支付現(xiàn)金，并保存好有關(guān)單據(jù)和資料，以便后續(xù)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)使用。
（二）申報(bào)需提交材料 職工在申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要按要求提交相關(guān)材料，具體如下：
| 材料名稱(chēng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 收據(jù)原件 | 就醫(yī)費(fèi)用的原始憑證 |
| 住院費(fèi)用結(jié)算單 | 詳細(xì)記錄住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用 |
| 出院診斷證明 | 醫(yī)院出具的關(guān)于病情及治療結(jié)果的證明 |
| 留觀證明或死亡證明復(fù)印件 | 根據(jù)實(shí)際情況提供 |
| 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì) | 詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的清單 |
| 急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方 | 針對(duì)急診留觀情況 |
| 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》 | 證明參保身份的重要證件 |
| 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明 | 用于說(shuō)明費(fèi)用結(jié)算和單位相關(guān)情況 |
（三）經(jīng)辦程序
- 提交材料：辦理人將報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料提交到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理。
- 審核結(jié)算：受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料后，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算和支付工作。
- 領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)單：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，完成報(bào)銷(xiāo)流程。
（四）報(bào)銷(xiāo)比例 南充職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保人員的身份（在職職工、退休人員）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同：
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 在職職工：門(mén)診和急診費(fèi)用需超過(guò)1800元才能報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
- 退休人員：70周歲以下，超過(guò)1300元的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，比例為70%；70周歲以上，超過(guò)1300元的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，比例為80%。門(mén)診和急診大額醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為2萬(wàn)元。
- 住院報(bào)銷(xiāo)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為1300元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為首次的50%，即650元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別）：
三級(jí)醫(yī)院：1300元至3萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)85%，個(gè)人支付15%；3萬(wàn)元至4萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)90%，個(gè)人支付10%；超過(guò)4萬(wàn)元至年度最高支付限額（7萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)95%，個(gè)人支付5%。退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例為在職職工的60%。
四川南充職工在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，只要符合南充職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定的經(jīng)辦程序操作，就可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。不同的情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷(xiāo)比例，職工可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行了解和申請(qǐng)。
