約70%-90%，具體比例受醫(yī)療層級(jí)與政策影響
江蘇連云港職工醫(yī)保參保者在康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例主要取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)保目錄范圍及個(gè)人賬戶(hù)狀態(tài)。起付線(xiàn)以上、封頂線(xiàn)以?xún)?nèi)的合規(guī)費(fèi)用，一般可通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70%-90%，自付部分從個(gè)人賬戶(hù)或現(xiàn)金支付。

一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本原則

1. 起付線(xiàn)與封頂線(xiàn)

   • 起付線(xiàn)：三級(jí)醫(yī)院約800-1200元/年，二級(jí)醫(yī)院約500-800元/年，首次住院需全額自付起付標(biāo)準(zhǔn)。
   • 封頂線(xiàn)：連云港職工醫(yī)保年度最高支付限額通常為30萬(wàn)-50萬(wàn)元。

2. 分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例
   不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷(xiāo)比例（含神經(jīng)康復(fù)治療）：

   醫(yī)院級(jí)別	合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例	自付比例
   社區(qū)醫(yī)院	90%-95%	5%-10%
   二級(jí)醫(yī)院	80%-85%	15%-20%
   三級(jí)醫(yī)院	70%-75%	25%-30%

3. 目錄內(nèi)項(xiàng)目?jī)?yōu)先報(bào)銷(xiāo)

   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、針灸）可報(bào)銷(xiāo)，目錄外項(xiàng)目全額自費(fèi)。

二、神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策

1. 覆蓋項(xiàng)目范圍

   • 腦卒中后肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙治療等核心項(xiàng)目納入醫(yī)保。
   • 高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）部分報(bào)銷(xiāo)，需提前備案。

2. 特殊政策支持

   • 長(zhǎng)期康復(fù)患者：連續(xù)治療超90天，報(bào)銷(xiāo)比例上浮5%-10%。
   • 大病保險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)：自付超2萬(wàn)元部分，由大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)60%-70%。

三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料

1. 持卡即時(shí)結(jié)算

   在定點(diǎn)醫(yī)院刷醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)部分。

2. 手工報(bào)銷(xiāo)材料

   材料類(lèi)型	要求說(shuō)明
   費(fèi)用清單	加蓋醫(yī)院公章
   診斷證明	注明神經(jīng)康復(fù)必要性
   醫(yī)保結(jié)算單	顯示自付與報(bào)銷(xiāo)金額

江蘇連云港職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的保障力度較大，但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合治療項(xiàng)目合規(guī)性、醫(yī)院選擇及年度限額綜合計(jì)算，建議通過(guò)本地醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或12393熱線(xiàn)查詢(xún)實(shí)時(shí)政策。