?黑龍江雞西市居民醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例約為50%-70%，年度封頂線1萬(wàn)元?
雞西市老年居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體政策如下：
?一、報(bào)銷范圍與條件?
- ?適用人群?：參加雞西市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且年滿60周歲的參保人
- ?治療項(xiàng)目?：
- 納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等）
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具康復(fù)治療處方
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：200元/次
- 三級(jí)醫(yī)院：500元/次
?二、報(bào)銷比例與封頂線?
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例 | 年度累計(jì)限額 |
|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 70% | 1萬(wàn)元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 1萬(wàn)元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% | 1萬(wàn)元 |
?三、特殊情形說(shuō)明?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷比例降低10%
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：康復(fù)器械（如矯形器）需自費(fèi)30%-50%
- ?大病保險(xiǎn)?：年度自付超1.5萬(wàn)元部分可二次報(bào)銷60%
建議參保人持醫(yī)保卡、身份證及診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，實(shí)時(shí)顯示報(bào)銷金額。具體項(xiàng)目目錄可登錄黑龍江省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢。
