不一定
新疆吐魯番康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用能否用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，取決于康復(fù)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？梢詧?bào)銷(xiāo)，而比較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本規(guī)定
- 政策依據(jù)：依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
- 總體情況：目前康復(fù)項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況整體偏低乃至部分不報(bào)銷(xiāo)，但已有部分地區(qū)將一定的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍主要是具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，一般不包含康復(fù)中心以及康復(fù)花費(fèi)，不過(guò)如果康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)則可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
二、康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分析
- 可報(bào)銷(xiāo)情況：如果兒童所患的是大眾疾病、危重疾病，其康復(fù)治療費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，那么就可以用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。例如因重大疾病導(dǎo)致身體功能障礙，進(jìn)行的必要康復(fù)訓(xùn)練等。
- 不可報(bào)銷(xiāo)情況：若兒童的疾病比較輕微，康復(fù)治療費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，就不能報(bào)銷(xiāo)。比如一些非必要的康復(fù)保健項(xiàng)目等。
三、吐魯番醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及條件參考
| 項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)條件 | 1. 申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；2. 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；3. 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。 |
| 報(bào)銷(xiāo)材料 | 1. 收據(jù)原件；2. 住院費(fèi)用結(jié)算單；3. 出院診斷證明；4. 留觀證明或死亡證明復(fù)印件；5. 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方；6. 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；7. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。 |
| 報(bào)銷(xiāo)流程 | 1. 辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理；2. 受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；3. 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。 |
新疆吐魯番康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用的職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況需要結(jié)合具體的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)保政策來(lái)確定。家長(zhǎng)在遇到相關(guān)情況時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)詳細(xì)咨詢(xún)，以了解具體的報(bào)銷(xiāo)事宜。在就醫(yī)過(guò)程中要注意保存好相關(guān)的單據(jù)和資料，以便順利進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
