在山東泰安，居民醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復治療時，符合政策范圍內(nèi)的項目可按比例報銷，具體報銷比例、起付線及年度限額需依據(jù)參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目性質(zhì)綜合確定。
山東省及泰安市醫(yī)保部門將部分神經(jīng)康復項目納入居民醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《康復醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付目錄》?？蓤箐N項目包括但不限于：
- 物理治療：如電療、超聲波治療；
- 作業(yè)治療：如日常生活能力訓練；
- 言語康復訓練：幫助改善言語功能；
- 認知功能障礙康復：針對認知問題的康復訓練；
- 中醫(yī)康復療法：如針灸、推拿等。
一、報銷比例與限額
泰安市居民醫(yī)保不同等級醫(yī)療機構(gòu)的神經(jīng)康復項目報銷標準如下表：
| 參保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付標準（元） | 報銷比例 | 年度限額（含住院及門診康復費用，元） |
|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 定點街道衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一檔繳費） | 200 | 85％（基本藥物為 90％） | 200000 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 定點街道衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（二檔繳費） | 200 | 85％（基本藥物為 90％） | 200000 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 一級和二級定點醫(yī)院（一檔繳費） | 600 | 70% | 200000 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 一級和二級定點醫(yī)院（二檔繳費） | 400 | 75% | 200000 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 三級定點醫(yī)院（一檔繳費） | 1000 | 55％ | 200000 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 三級定點醫(yī)院（二檔繳費） | 800 | 65％ | 200000 |
注：超出年度限額部分由個人承擔。
二、申請流程
- 就診要求：選擇泰安市內(nèi)醫(yī)保定點康復機構(gòu)，如泰安市中心醫(yī)院康復科、泰山區(qū)人民醫(yī)院康復科等。住院治療需持社保卡 / 電子醫(yī)保憑證登記，門診治療需辦理醫(yī)保備案。
- 材料提交：醫(yī)保憑證、身份證（或戶口本）；醫(yī)生開具的康復治療建議書及病歷；費用明細清單及發(fā)票。
- 結(jié)算方式：直接刷卡結(jié)算可實時報銷，異地就醫(yī)需先墊付后回參保地手工報銷（需提供完整材料）。
三、特殊群體優(yōu)待政策
- 低保戶、特困人員：報銷比例提高 5%-10%，年度限額上浮 20%。
- 0-17 歲兒童：腦癱、自閉癥等疾病康復項目報銷比例增至 80%。
泰安市居民醫(yī)保對神經(jīng)康復項目有較完善的報銷政策，但要嚴格遵循定點就醫(yī)、備齊材料及規(guī)范治療等要求。就診前建議咨詢醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或撥打泰安市醫(yī)保服務(wù)熱線（0538 - 12393）確認最新細則，保障自身權(quán)益。
