意味著血糖嚴(yán)重超標(biāo)，已遠(yuǎn)高于正常范圍和糖尿病患者的良好控制標(biāo)準(zhǔn)，情況較為危急。
血糖值 21.4mmol/L（無(wú)論空腹、餐后還是隨機(jī)血糖），對(duì)于糖尿病患者而言，都表明血糖控制極其不理想，反映出機(jī)體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重紊亂，可能引發(fā)多種急性和慢性健康問題。
一、血糖水平的判定
血糖正常范圍因檢測(cè)時(shí)間不同而有差異，具體如下：
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷閾值（mmol/L） | 糖尿病控制目標(biāo)（mmol/L）（普通成人） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 | 4.4 - 7.0 |
| 餐后 1 小時(shí) | ≤9.4 | ≥11.1 | 一般＜11.1 |
| 餐后 2 小時(shí) | ≤7.8 | ≥11.1 | ＜10.0 |
| 餐后 3 小時(shí) | 3.9 - 6.1 | ≥7.8 | 接近空腹控制目標(biāo) |
顯然，21.4mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)超正常范圍與糖尿病控制目標(biāo)。
二、可能引發(fā)的急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖＞16.7mmol/L 時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊叱３霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可陷入嗜睡甚至昏迷。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，當(dāng)血糖＞33.3mmol/L 時(shí)易發(fā)生?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水，伴有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷，部分患者可出現(xiàn)抽搐。由于脫水嚴(yán)重，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，危及生命。
三、預(yù)示的慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，如晚上血糖經(jīng)常達(dá)到 21.4mmol/L，會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，增加慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 糖尿病腎病：是 1 型糖尿病患者的主要死因之一。早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓、水腫，最終可發(fā)展為腎功能不全、腎衰竭。
- 糖尿病眼病：病程超過(guò) 10 年的糖尿病患者常合并不同程度的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因之一。初期可能表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥，隨著病情加重，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，甚至視網(wǎng)膜脫離。
- 糖尿病神經(jīng)病變：包括周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變常見癥狀為四肢對(duì)稱性麻木、刺痛、感覺減退，呈手套 - 襪套樣分布；自主神經(jīng)病變可累及多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃排空延遲（胃輕癱）、腹瀉或便秘；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為膀胱排尿功能障礙，出現(xiàn)殘尿量增加、尿失禁或尿潴留；生殖系統(tǒng)可導(dǎo)致男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)紊亂等。
- 糖尿病心血管病變：加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。
四、原因分析
- 飲食因素：晚餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，如甜點(diǎn)、油炸食品、精制谷物等，可使血糖迅速升高。
- 運(yùn)動(dòng)不足：晚餐后運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體消耗的葡萄糖減少，無(wú)法有效降低血糖。
- 藥物因素：降糖藥物使用不當(dāng)，如劑量不足、未按時(shí)服藥、藥物種類選擇不合適等，導(dǎo)致血糖控制不佳。
- 應(yīng)激因素：近期存在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神緊張、焦慮等應(yīng)激情況，身體分泌大量對(duì)抗胰島素的激素，使血糖升高。
- 疾病因素：除糖尿病本身外，其他疾病如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥、甲亢等，也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
血糖值達(dá)到 21.4mmol/L 十分危險(xiǎn)，無(wú)論是急性并發(fā)癥還是慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都大大增加。若發(fā)現(xiàn)血糖處于這一水平，應(yīng)立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如糖化血紅蛋白、尿酮體、胰島素釋放試驗(yàn)等，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥等，以降低血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
