嚴(yán)重高血糖，需緊急就醫(yī)
16歲青少年夜間血糖值達(dá)到27.2 mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍（空腹3.9-6.1 mmol/L）。這種情況通常由胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引發(fā)，可能伴隨糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等致命并發(fā)癥，必須立即送醫(yī)搶救。
一、血糖27.2 mmol/L的臨床意義
- 正常血糖對(duì)比
人群 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小時(shí)(mmol/L) 危險(xiǎn)閾值 健康青少年 3.9-6.1 ＜7.8 ＞13.9 糖尿病患者 ＞7.0 ＞11.1 ＞16.7 本例數(shù)值 27.2（嚴(yán)重超標(biāo)） - 直接生理影響
- 細(xì)胞脫水：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)電解質(zhì)紊亂
- 酮體堆積：脂肪分解產(chǎn)生β-羥丁酸，血液pH值降至7.2以下
- 器官損傷：血管內(nèi)皮炎癥加速心腎病變風(fēng)險(xiǎn)
二、核心病因分析
- 1型糖尿病爆發(fā)
- 胰腺β細(xì)胞被自身免疫破壞，胰島素分泌趨近于零
- 青少年占比＞90%，常伴“三多一少”癥狀
- 2型糖尿病惡化
誘因類型 具體機(jī)制 青少年風(fēng)險(xiǎn)因素 胰島素抵抗 細(xì)胞受體敏感性↓ 肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng) 應(yīng)激反應(yīng) 皮質(zhì)醇大量分泌 嚴(yán)重感染/創(chuàng)傷 藥物影響 糖皮質(zhì)激素使用 自身免疫疾病治療 - 其他急癥
- 急性胰腺炎導(dǎo)致胰島素合成中斷
- 內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤
三、緊急處理流程
- 院前急救措施
- 立即檢測(cè)血酮/尿酮（＞3mmol/L即DKA）
- 每小時(shí)補(bǔ)充500ml 生理鹽水（防脫水休克）
- 禁止運(yùn)動(dòng)（加劇酮癥）
- 醫(yī)院核心治療
- 靜脈注射短效胰島素（0.1U/kg/h起始）
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀/血氧/滲透壓
- DKA糾正標(biāo)準(zhǔn)：血糖＜11.1且HCO??＞18mmol/L
長(zhǎng)期血糖控制需結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）與基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，青少年HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)＜7.0%。預(yù)防關(guān)鍵在于早期識(shí)別多飲多尿等預(yù)警信號(hào)，避免高糖飲食引發(fā)的代謝記憶效應(yīng)。
