在甘肅隴南，職工醫(yī)保參保人員進行康復科骨科康復治療，符合條件的費用可以報銷。
隴南市職工醫(yī)保報銷政策在門診和住院方面均有相關規(guī)定。一個自然年度內，參保職工在定點醫(yī)療機構普通門診累計發(fā)生的起付標準以上、最高限額以下政策范圍內醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按比例結算支付。累計起付標準為 200 元，最高限額為 2500 元。不同等級醫(yī)療機構報銷比例有所差異，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 在職職工支付比例 | 退休職工支付比例 |
|---|---|---|
| 一級和二級定點醫(yī)療機構 | 65% | 70% |
| 三級定點醫(yī)療機構 | 60% | 65% |
住院報銷方面，起付標準按醫(yī)院等級劃分，三級醫(yī)院為 1700 元、二級醫(yī)院為 1100 元、一級醫(yī)院為 800 元，報銷比例則根據費用區(qū)間和人員類別而定：
| 費用區(qū)間 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|
| 0 - 4 萬 | 85% | 90% |
| 4 - 8 萬 | 90% | 95% |
| 8 萬以上 | 95% | 100% |
若因骨折、關節(jié)置換、脊柱損傷等疾病在醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科進行住院系統(tǒng)康復治療，符合規(guī)定的床位費、康復理療費、運動療法費、作業(yè)療法費等費用，可按住院相關規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付，年度內統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為 1.5 萬元 。
對于部分與骨科相關的慢性病或特定傷殘狀態(tài)，如符合條件被納入門診慢特病管理范疇，也能按相應政策報銷。例如高血壓、糖尿病等慢性病職工報銷 85%，血友病、惡性腫瘤等特定病種報銷 90% 。
需注意，必須在隴南市醫(yī)療保障部門公布的定點醫(yī)療機構接受康復治療，費用方可納入報銷范圍。若涉及異地就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案登記，否則可能無法直接結算或報銷比例大幅降低。無論是否直接結算，都應妥善保管醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、出院小結、康復治療計劃等原始憑證，以備后續(xù)手工報銷核查。醫(yī)保政策每年可能調整，建議定期關注 “隴南市醫(yī)療保障局” 官方發(fā)布的信息 。
