湖南株洲康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保部分情況下能夠報銷
在湖南株洲，居民醫(yī)保對于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用是否報銷不能一概而論?？祻?fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)且符合相關(guān)條件時可以報銷，但部分情況可能無法報銷。下面我們來詳細(xì)了解一下相關(guān)情況。
（一）株洲居民醫(yī)保報銷范圍
- 可報銷情況 株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；馂閰⒈＞用裰Ц墩叻秶鷥?nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診（含特殊病種門診和普通門診）醫(yī)療費(fèi)用、購買城鄉(xiāng)居民大病保險、生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）補(bǔ)助以及符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。
- 不可報銷情況 參保居民發(fā)生的應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的以及國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形的醫(yī)療費(fèi)，不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/li>
（二）康復(fù)治療報銷情況
- 一般規(guī)定 康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)保能報銷，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，醫(yī)保可以報銷，但具體需要咨詢就診的醫(yī)院。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療的費(fèi)用可以報銷，一些比較輕微的疾病康復(fù)治療的費(fèi)用可能就不能報銷。
- 神經(jīng)康復(fù)報銷分析 神經(jīng)康復(fù)屬于康復(fù)治療的范疇，如果是因?yàn)榉厢t(yī)保報銷范圍的疾病導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)，比如腦中風(fēng)等大眾疾病、危重疾病引發(fā)的神經(jīng)康復(fù)治療，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，通常是可以報銷的。但如果是一些輕微疾病導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)，或者不符合醫(yī)保報銷的其他規(guī)定，則可能無法報銷。
（三）特殊病種門診報銷
如果神經(jīng)康復(fù)是因?yàn)樘厥獠》N導(dǎo)致的，如癲癇等，株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。以癲癇為例，需要有癲癇反復(fù)發(fā)作的門診或住院病歷資料、近半年內(nèi)腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波、抗癲癇藥物治療有效且有需要長期堅持服藥治療的醫(yī)囑。
（四）報銷流程
參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，收費(fèi)處繳費(fèi)（出示社會保障卡/7歲以下可憑戶口本復(fù)印件），繳費(fèi)時當(dāng)場按比例享受報銷。因突發(fā)疾病急診搶救在72小時內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算；急診搶救死亡的，對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，視同住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報銷。
（五）對比表格
| 情況 | 是否可報銷 |
|---|---|
| 政策范圍內(nèi)住院神經(jīng)康復(fù)治療 | 是 |
| 政策范圍內(nèi)門診神經(jīng)康復(fù)治療（符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)） | 是 |
| 輕微疾病導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)治療 | 否 |
| 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（非急危重癥搶救）的神經(jīng)康復(fù)治療 | 否 |
湖南株洲康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保在符合一定條件下是能夠報銷的。參保居民在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時，要了解醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確保自身的醫(yī)保權(quán)益。如果遇到疑問，可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。
