江西贛州老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷政策如下：

一、報(bào)銷范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   包括針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）、作業(yè)療法等中醫(yī)及物理治療項(xiàng)目，適用于腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等腦癱、腦出血等腦癱類疾病康復(fù)。

2. 不可報(bào)銷情形

   第三人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、公共衛(wèi)生項(xiàng)目、工傷保險(xiǎn)基金支付或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用均不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

二、報(bào)銷比例

1. 住院報(bào)銷

   • 職工醫(yī)保：二級(jí)醫(yī)院起付線500元后報(bào)銷88%；

   • 門(mén)診慢特?。鹤罡邎?bào)銷10萬(wàn)元（如惡性腫瘤放化療）。

2. 門(mén)診報(bào)銷

   職工醫(yī)保：普通門(mén)診起付線300元，退休人員報(bào)銷比例達(dá)70%。

三、報(bào)銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   需攜帶身份證、社?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)（主治醫(yī)師簽字）。

2. 結(jié)算方式

   • 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬；

   • 即時(shí)結(jié)算：部分醫(yī)院支持刷醫(yī)?？ㄖ苯拥挚?。

四、注意事項(xiàng)

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   需在贛州地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或綜合醫(yī)院治療，私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。

2. 年度限額

   門(mén)診慢特病年度報(bào)銷限額約4000-6000元（多病種最高5000元）。

3. 特殊政策

   低保、殘疾人等群體可享更高比例或額外補(bǔ)助。

建議辦理報(bào)銷前，通過(guò)贛州市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。