職工醫(yī)保報銷比例為50%-95%，具體比例根據治療場景、費用分段及醫(yī)院級別浮動。
在四川涼山，康復科的產后康復項目若符合醫(yī)保政策范圍，職工醫(yī)保的報銷比例受住院/門診、費用金額、醫(yī)院等級等因素影響。例如，住院費用中3萬元以內可報銷85%，而門診慢性病按75%支付（年限額1500元）。以下從報銷場景、條件及對比維度展開說明：
一、住院康復治療報銷
費用分段報銷
3萬元以下：報銷85%（職工支付15%）；
3萬-4萬元：報銷90%；
4萬元以上：報銷95%（退休人員支付比例更低）。
示例表格：
費用區(qū)間（元） 職工報銷比例 退休人員報銷比例 ≤30,000 85% 91%* 30,001-40,000 90% 94%* >40,000 95% 97%* 注：退休人員支付比例為在職職工的60%。
醫(yī)院級別影響
- 三級醫(yī)院起付線800元，報銷比例略低于二級醫(yī)院；
- 二級醫(yī)院起付線500元，1萬元以內報銷85%，超過部分90%。
二、門診康復治療報銷
慢性病待遇
- 職工醫(yī)保按75%報銷，單病種年限額1500元，兩種及以上3000元；
- 居民醫(yī)保報銷70%，年限額更低。
特殊病種
如產后盆底肌修復等經備案的特殊病，報銷比例統(tǒng)一為80%（不限醫(yī)院級別）。
三、報銷條件與材料
必備材料
- 醫(yī)保卡、出院記錄、費用清單、生育證明（產后康復需關聯生育保險）；
- 異地報銷需提供康復報告和治療處方。
限制條款
- 僅限定點醫(yī)療機構費用，自費項目不納入；
- 床位費每日報銷上限120元（二級以上醫(yī)院）。
四川涼山的職工醫(yī)保對產后康復覆蓋較全面，但需注意報銷分檔與材料完整性。實際比例可能因政策調整或個體情況微調，建議咨詢當地醫(yī)保部門獲取最新標準。
