在職職工門診報銷比例50%-70%，住院報銷比例85%-90%
廣西來賓職工醫(yī)保覆蓋骨科康復治療，具體報銷需滿足醫(yī)保目錄、定點機構及治療必要性等條件。

一、醫(yī)保報銷范圍與條件

1. 治療項目

   • 可報銷項目：包含針灸、推拿、物理治療（微波、電磁療）、運動療法及術后功能訓練等。
   • 限制項目：非必要美容性康復、非醫(yī)保目錄內器材（如部分矯形器）需自費。

2. 醫(yī)療機構要求

   • 定點醫(yī)院：需在來賓市醫(yī)保定點機構（如來賓市人民醫(yī)院）接受治療。
   • 級別差異：

     機構級別	門診報銷比例（在職）	住院報銷比例（在職）
     一級及以下	60%-70%	85%-90%
     二級	55%-70%	85%-90%
     三級	50%-60%	85%-90%

3. 費用類型

   • 住院康復：直接納入住院費用統(tǒng)籌報銷，起付線1300元/年，政策內費用報銷85%-90%。
   • 門診康復：需屬于門診特殊慢性病（如骨折術后康復），按門診統(tǒng)籌或單病種限額報銷。

二、報銷流程與材料

1. 住院報銷

   • 流程：入院時出示社?？?/strong>，出院時直接結算，自付部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。
   • 外傷患者：需填寫《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》，經醫(yī)院審批后方可報銷。

2. 門診報銷

   • 慢性病備案：需提前辦理門診特殊慢性病資格認定，年度報銷限額5萬元。
   • 材料清單：醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>、醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單及診斷證明。

三、特殊情形與補充政策

1. 工傷康復：若因工傷導致骨科問題，需通過工傷保險報銷，報銷比例100%。
2. 大額醫(yī)療補助：年度內基本醫(yī)保支付超7萬元后，可申請職工大額醫(yī)療補助，報銷比例60%-80%。
3. 退休人員優(yōu)待：退休職工報銷比例在在職基礎上提高5%-10%，住院起付線減半。

廣西來賓職工醫(yī)保對骨科康復的報銷政策體現(xiàn)了多層次醫(yī)療保障特點，覆蓋門診、住院及特殊慢性病場景?；颊咝柚攸c關注治療項目合規(guī)性、定點機構選擇及材料完整性，必要時咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或屬地醫(yī)保局。建議保留費用票據(jù)及醫(yī)囑記錄，以便后續(xù)核查或補充報銷。