能報銷，比例約70%-90%

在海南萬寧，職工醫(yī)保覆蓋的骨科康復(fù)治療費用可通過醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷，具體比例與治療類型、醫(yī)院等級及費用區(qū)間相關(guān)。

一、報銷條件與范圍

1. 定點機(jī)構(gòu)

   • 需在海南萬寧醫(yī)保定點醫(yī)院的康復(fù)科或骨科就診，例如海南省人民醫(yī)院、萬寧中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等（部分為二級以上綜合醫(yī)院）。
   • 非定點機(jī)構(gòu)或非合規(guī)項目（如高端康復(fù)器械、進(jìn)口材料）可能無法報銷。

2. 合規(guī)項目

   • 基本診療項目：包括理療、針灸、運動療法等常規(guī)康復(fù)手段。
   • 藥品與耗材：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類、乙類藥品及基礎(chǔ)耗材（如固定支具）。
   • 住院康復(fù)：若因骨科手術(shù)需住院康復(fù)，費用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。

表1：骨科康復(fù)醫(yī)保報銷范圍示例

二、報銷比例與限額

1. 門診報銷

   • 起付線：年度累計超過2000元部分可報銷。
   • 比例：在職職工報銷70%-85%，退休人員80%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級調(diào)整）。

2. 住院報銷

   • 起付線：三級醫(yī)院1300元，二級醫(yī)院800元。
   • 比例：費用1.3萬-3萬部分報85%，3萬-10萬部分報90%-95%。
   • 封頂線：年度最高支付限額一般為30萬元。

三、報銷流程

1. 就醫(yī)登記：持社保卡掛號，明確告知醫(yī)生使用醫(yī)保。
2. 費用結(jié)算：治療結(jié)束后，在醫(yī)院結(jié)算窗口直接刷社?？ǖ挚?strong>醫(yī)?；鹬Ц恫糠?/strong>，自費部分需現(xiàn)金或醫(yī)保個人賬戶支付。
3. 材料留存：保留處方、費用清單、發(fā)票，以備后續(xù)核查或補(bǔ)充報銷。

海南萬寧的職工醫(yī)保為骨科康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意政策差異（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例較低）及自費項目的甄別。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目合規(guī)，最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。