職工醫(yī)保報銷比例可達70%-90%，具體需符合政策規(guī)定
根據現行醫(yī)保政策，云南麗江參保人員在符合條件的醫(yī)療機構接受康復科老年康復治療時，相關費用可通過職工醫(yī)保按規(guī)定比例報銷。報銷范圍涵蓋物理治療、康復評定、中醫(yī)康復等項目，但需注意定點醫(yī)院限制、起付線標準及年度支付上限。
一、政策依據與適用范圍
國家及省級醫(yī)保目錄
康復類項目納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》及《云南省醫(yī)保診療項目目錄》，涵蓋偏癱肢體綜合訓練、關節(jié)松動術等20余項老年康復項目。麗江本地執(zhí)行標準
參照《麗江市職工基本醫(yī)療保險實施辦法》，參保人員在二級及以上公立醫(yī)院康復科就診，可享受醫(yī)保報銷。
二、報銷比例與限制條件
| 對比項 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 起付線（元/年） | 年度支付上限（元） |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工報銷比例 | 80% | 70% | 800 | 150,000 |
| 退休職工報銷比例 | 85% | 75% | 600 | 180,000 |
參保年限要求
連續(xù)參保滿10年者可全額享受待遇，未滿年限者按比例遞減。項目范圍限制
僅限醫(yī)保目錄內項目，如高壓氧治療、言語康復等部分項目需自費。
三、辦理流程與材料
就診前準備
持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理登記，異地參保人員需提前完成備案。費用結算
治療結束后憑醫(yī)保卡直接結算，系統(tǒng)自動計算醫(yī)保支付金額與個人自付部分。
四、特殊情形說明
家庭病床服務
符合條件的老年患者可申請家庭病床，康復治療費用按同級醫(yī)院標準報銷。康復周期限制
單次住院康復治療周期原則上不超過90天，超期需重新評估資質。
職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，參保人需關注定點機構選擇、項目目錄匹配及年度支付限額。建議就診前通過醫(yī)院醫(yī)保窗口或麗江市醫(yī)保局官網查詢最新細則，確保權益高效兌現。
