90%
四川遂寧職工醫(yī)保對符合規(guī)定的心肺康復(fù)治療費用可報銷，但需滿足醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)、疾病類型等條件。具體報銷比例因醫(yī)院級別、治療項目及參保狀態(tài)（在職/退休）而異，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)康復(fù)最長可享12個月報銷期，其他疾病通常為6個月。
一、報銷核心條件
醫(yī)保資格
- 參保人需處于職工醫(yī)保有效期內(nèi)，且所在單位按時足額繳費。
- 異地就醫(yī)需備案（川渝地區(qū)除外），報銷政策按遂寧本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
治療項目范圍
- 可報銷項目：物理治療（如微波、電磁療）、偏癱肢體訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等，需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 限制條件：部分項目（如針灸）單次治療周期不超過3個月，且需由器質(zhì)性疾病引發(fā)。
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
必須在醫(yī)保定點醫(yī)院的康復(fù)科治療，私立機構(gòu)或非定點單位費用不予報銷。
二、報銷比例與規(guī)則
- 住院康復(fù)報銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 分段報銷比例（在職） | 退休額外優(yōu)惠 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 90% | +5% |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 85%-90%* | +5% |
| 三級醫(yī)院 | 800 | 80%-90%* | +5% |
*注：費用分段詳見上文，如三級醫(yī)院5000元以下報80%，1萬元以上報90%。
- 門診康復(fù)待遇
- 普通門診按50%-70%報銷，慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┛商岣咧?/strong>85%。
- 年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付5萬元，超出自付或通過大病保險補充。
三、材料與流程
所需材料
- 醫(yī)保卡、住院費用清單、出院診斷證明、康復(fù)治療項目明細（需醫(yī)院蓋章）。
- 異地就醫(yī)需額外提供備案憑證（川渝無需）。
報銷流程
- 持卡結(jié)算：在定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚圪M用。
- 事后報銷：若未實時結(jié)算，需在3個月內(nèi)提交材料至遂寧市醫(yī)保局，審核通過后15個工作日內(nèi)撥付。
心肺康復(fù)作為職工醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，其報銷政策兼顧疾病需求與費用控制?；颊咝柚攸c關(guān)注項目合規(guī)性與時限要求，合理選擇醫(yī)療機構(gòu)以最大化報銷效益。若涉及復(fù)雜病種或高額費用，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認細則。
