60%-80%
四川綿陽兒童康復(fù)費用納入職工醫(yī)保保障范圍，通過門診統(tǒng)籌與家庭共濟賬戶結(jié)合實現(xiàn)報銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和費用類型差異，基層醫(yī)療機構(gòu)最高80%，三級醫(yī)院60%，年度支付限額2000元，支持父母職工醫(yī)保個人賬戶資金直接抵扣。
一、報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級
分級報銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機構(gòu)等級 門診報銷比例 單次報銷限額 年度累計限額 基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院） 80% 500元 2000元 二級醫(yī)院 65% 500元 2000元 三級醫(yī)院 60% 500元 2000元 費用覆蓋范圍
- 包含康復(fù)評估、物理治療、言語訓(xùn)練等兒童康復(fù)項目，以及檢查、藥品、耗材等相關(guān)費用。
- 單次費用超過500元的部分需全額自費，未達(dá)起付線（無單獨起付線，直接按比例報銷）。
二、職工醫(yī)保家庭共濟政策
綁定條件
- 父母一方為綿陽職工醫(yī)保參保人，通過“四川醫(yī)保APP”綁定子女信息，實現(xiàn)個人賬戶資金共濟。
- 子女需為0-18歲未成年人，不限戶籍，常住綿陽即可享受。
使用規(guī)則
- 直接結(jié)算：就醫(yī)時出示子女社?？ɑ蚋改羔t(yī)保電子憑證，符合報銷范圍的費用自動按比例抵扣，剩余部分從家庭共濟賬戶扣除。
- 賬戶優(yōu)先級：先使用兒童門診統(tǒng)籌額度，不足部分由父母個人賬戶余額支付，無需額外申請。
三、報銷流程與注意事項
結(jié)算方式
- 刷卡直結(jié)：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診后，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需事后報銷。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，未備案者報銷比例下降10%-20%。
政策限制
- 年度限額：2000元為門診康復(fù)費用累計上限，含檢查、治療、藥品等所有項目。
- 自費項目：進(jìn)口耗材、非醫(yī)保目錄藥品等需個人全額承擔(dān)，不計入報銷范圍。
兒童康復(fù)職工醫(yī)保報銷需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級和家庭共濟政策，基層醫(yī)院80%的報銷比例與家庭賬戶資金抵扣可顯著降低負(fù)擔(dān)，建議優(yōu)先選擇定點基層機構(gòu)就醫(yī)，并通過“四川醫(yī)保APP”提前完成家庭綁定，確保費用實時結(jié)算。
