可以，安徽淮南康復(fù)科心肺康復(fù)項目在符合國家及安徽省基本醫(yī)療保險診療項目目錄規(guī)定的情況下，屬于納入職工醫(yī)保支付范圍的治療項目。
在安徽淮南，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合規(guī)定的康復(fù)科心肺康復(fù)治療時，相關(guān)費用可以按規(guī)定使用職工醫(yī)保進(jìn)行報銷。報銷的具體比例和起付線取決于患者的參保類型（如在職或退休）、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級以及治療項目的具體分類，需滿足醫(yī)保目錄對適應(yīng)癥、治療周期和項目編碼的限定條件。
一、 醫(yī)保政策覆蓋范圍
國家與省級醫(yī)保目錄依據(jù) 根據(jù)國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務(wù)項目分類與代碼》，多項心肺康復(fù)治療項目已被明確列入可報銷范圍。安徽省在此基礎(chǔ)上制定本省執(zhí)行目錄，淮南市嚴(yán)格執(zhí)行省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。常見的可報銷項目包括：運動療法、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、低頻電刺激等，這些均屬于康復(fù)科常規(guī)治療手段。
淮南市具體執(zhí)行細(xì)則 淮南市醫(yī)療保障局根據(jù)省局文件細(xì)化本地報銷規(guī)則。參保人需在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如淮南市第一人民醫(yī)院、淮南朝陽醫(yī)院等設(shè)有康復(fù)科的二級及以上醫(yī)院）接受治療，且主治醫(yī)生開具的治療方案需符合臨床路徑和醫(yī)保限定適應(yīng)癥（如慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、冠心病術(shù)后恢復(fù)期等），方可啟動職工醫(yī)保結(jié)算流程。
項目準(zhǔn)入條件對比表
| 康復(fù)項目 | 是否納入職工醫(yī)保 | 單次支付限額（元） | 年度最多支付次數(shù) | 主要適應(yīng)癥 |
|---|---|---|---|---|
| 運動療法 | 是 | 60 | 60次/年 | 腦卒中后遺癥、心功能不全 |
| 呼吸訓(xùn)練 | 是 | 40 | 48次/年 | COPD、肺纖維化 |
| 有氧訓(xùn)練（功率車） | 是 | 50 | 36次/年 | 冠心病、高血壓 |
| 心理康復(fù)咨詢 | 部分報銷 | 30 | 12次/年 | 焦慮抑郁伴軀體癥狀 |
| 家庭呼吸機(jī)租賃 | 否 | —— | —— | 重度睡眠呼吸暫停 |
二、 報銷流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
起付線與報銷比例 在三級醫(yī)院進(jìn)行心肺康復(fù)治療，職工醫(yī)保參保人年度首次住院起付線為700元，報銷比例約為85%；若為門診專項康復(fù)治療，則按門診慢特病管理，起付線為400元，報銷比例可達(dá)80%-90%，具體依病種而定。
門診與住院報銷差異 多數(shù)系統(tǒng)性心肺康復(fù)計劃可在門診完成并享受報銷，無需住院。但若患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病需住院治療，康復(fù)項目可隨住院總費用一并結(jié)算，報銷比例相應(yīng)提高。門診報銷需提前辦理“門診慢特病”資格認(rèn)定，病種包括“心臟介入術(shù)后”、“慢性肺源性心臟病”等。
結(jié)算方式與憑證要求 參保人就診時須出示社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)實時上傳治療項目編碼。經(jīng)系統(tǒng)比對確認(rèn)屬于目錄內(nèi)項目且符合適應(yīng)癥后，直接實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，個人僅需支付自付部分。未實時結(jié)算的，可憑發(fā)票、費用清單、病歷資料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口手工報銷。
三、 注意事項與限制條件
治療周期與頻次限制 醫(yī)保對同一康復(fù)項目設(shè)有年度最高支付次數(shù)，超出部分需完全自費。例如，“運動療法”每年最多報銷60次，旨在防止過度醫(yī)療，確?；鸷侠硎褂谩?/p>
定點機(jī)構(gòu)與資質(zhì)要求 并非所有診所或民營機(jī)構(gòu)均可開展可報銷的心肺康復(fù)。必須是經(jīng)淮南市醫(yī)保局認(rèn)證的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且其康復(fù)科具備相應(yīng)設(shè)備、人員資質(zhì)和備案治療項目。
動態(tài)調(diào)整與政策更新 醫(yī)保目錄每兩年調(diào)整一次，新增有效康復(fù)技術(shù)可能被納入，而療效不明確的項目可能被剔除。建議患者定期咨詢主治醫(yī)生或撥打淮南醫(yī)保服務(wù)熱線12393了解最新政策。
在安徽淮南，符合條件的職工醫(yī)保參保人接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療可享受較高比例的費用報銷，涵蓋多種核心治療手段。實際報銷效果取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療項目選擇及是否符合門診慢特病管理要求。參保人應(yīng)選擇正規(guī)定點醫(yī)院，主動核實項目編碼與適應(yīng)癥匹配情況，并充分利用門診專項待遇減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
