?海南東方康復科老年康復職工醫(yī)保可報銷,具體報銷比例及限額需根據(jù)海南省醫(yī)保政策執(zhí)行。?
海南省職工醫(yī)保參保人員在東方市定點醫(yī)療機構進行老年康復治療,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目均可按規(guī)定比例報銷。報銷范圍包括運動療法、作業(yè)療法等28項康復項目,年度累計報銷限額為6000元,實際報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院75%、一級醫(yī)院80%)及個人賬戶余額浮動。
?一、報銷條件?
- ?參保狀態(tài)?:需為海南省職工醫(yī)保在保人員,且連續(xù)繳費滿3個月;
- ?治療機構?:須選擇東方市醫(yī)保定點康復機構(如東方市人民醫(yī)院康復科);
- ?治療項目?:僅限《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》列明的康復類項目,包括但不限于:
- 偏癱肢體綜合訓練(限腦卒中后遺癥)
- 截癱肢體綜合訓練(限脊髓損傷后遺癥)
- 關節(jié)松動訓練(限術后功能障礙)
?二、報銷流程?
- ?備案登記?:持醫(yī)??岸壱陨厢t(yī)院開具的《康復治療轉診單》至參保地醫(yī)保中心備案;
- ?費用結算?:治療結束后直接刷卡結算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分;
- ?特殊情況?:若遇系統(tǒng)故障等異常情況,需保留發(fā)票原件及費用清單,30日內(nèi)到醫(yī)保窗口手工報銷。
?三、注意事項?
- ?自費部分?:部分進口康復器械(如智能反饋訓練系統(tǒng))需自費20%-30%;
- ?轉診時限?:跨市康復治療需提前辦理轉診手續(xù),否則報銷比例降低15%;
- ?年度清零?:未使用的報銷額度不累計至次年。
建議參保人員通過“海南醫(yī)?!盇PP實時查詢個人賬戶余額及報銷記錄,若對具體項目報銷存在疑問,可撥打東方市醫(yī)保局熱線0898-12393咨詢。