17.1mmol/L 的血糖值已遠超正常范圍，無論是空腹血糖還是餐后血糖，都屬于異常升高的情況。17 歲青少年早上血糖達到 17.1mmol/L，可能由多種因素引起，需引起重視并進一步檢查。
一、糖尿病相關因素
糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，17 歲人群出現(xiàn)高血糖，糖尿病是較為常見的原因。
- 1 型糖尿病：病因尚不明確，一般認為與遺傳和自身免疫因素相關，導致胰島 β 細胞被破壞，胰島素分泌絕對不足。這種類型常見于青少年群體，一旦發(fā)病，通常需要終身依賴胰島素治療。比如某些青少年，家族中雖無明顯糖尿病遺傳史，但因自身免疫系統(tǒng)紊亂，突然出現(xiàn)多飲、多尿、多食及體重下降等癥狀，檢查后發(fā)現(xiàn)血糖顯著升高，最終確診為 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：過去常見于成年人，但近年來在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素密切相關，像長期高熱量飲食、運動量不足導致肥胖，進而出現(xiàn)胰島素抵抗，身體細胞對胰島素的敏感性降低，或者胰島素分泌相對不足，都可能引發(fā) 2 型糖尿病。例如一些青少年長期喜歡吃快餐、喝含糖飲料，又不愛運動，體重超標，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高，經(jīng)進一步檢查診斷為 2 型糖尿病。
- 特殊類型糖尿病：這類糖尿病病因較為復雜，包含多種單基因遺傳糖尿病，如青少年發(fā)病的成人型糖尿病（MODY），是由特定基因突變引起，通常在 25 歲前發(fā)病，有家族遺傳傾向；還有線粒體基因突變糖尿病等。雖然特殊類型糖尿病相對少見，但在青少年高血糖病因排查中也不容忽視。
二、生活方式因素
不健康的生活方式在青少年群體中較為普遍，也是導致血糖升高的重要因素。
- 飲食不合理：現(xiàn)代青少年常偏好高糖、高脂肪、高熱量食物，如各類甜品、油炸食品、含糖飲料等。這些食物攝入過多，會使身體短時間內(nèi)攝入大量糖分，超出身體代謝能力，導致血糖升高。例如，有的青少年每天喝好幾瓶可樂，吃大量蛋糕，長期如此，血糖就容易出現(xiàn)異常。
- 缺乏運動：長期久坐不動，運動量嚴重不足，身體消耗的能量減少，脂肪堆積，容易引發(fā)肥胖。肥胖會使胰島素抵抗增加，身體對胰島素的降糖作用反應變差，從而導致血糖難以被有效利用和降低，最終使血糖升高。很多青少年課余時間基本都在玩手機、玩電腦游戲，很少參加戶外活動或體育鍛煉，久而久之，血糖代謝就會受到影響。
三、應激因素
身體處于應激狀態(tài)時，也可能出現(xiàn)血糖升高的情況。
- 疾病應激：當青少年患有嚴重感染，如肺炎、敗血癥等，或者遭受重大創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷，又或者進行大手術等情況時，身體會啟動應激反應，分泌大量應激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會促使肝臟釋放葡萄糖，同時抑制胰島素的作用，從而導致血糖短時間內(nèi)迅速升高。比如，一個青少年因車禍骨折住院，在治療過程中發(fā)現(xiàn)血糖升高，排除其他因素后，考慮是創(chuàng)傷應激導致的血糖異常。
- 精神心理應激：長期處于精神高度緊張、焦慮、壓力過大的狀態(tài)，也可能影響體內(nèi)激素分泌，干擾血糖代謝。比如面臨重要考試，一些青少年精神壓力巨大，可能會出現(xiàn)血糖波動升高的情況。不過，這種因精神心理因素導致的血糖升高，在應激狀態(tài)解除后，血糖通常會逐漸恢復正常。
四、藥物因素
某些藥物在使用過程中可能會影響血糖代謝，導致血糖升高。
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：若青少年因治療某些疾病，如自身免疫性疾病、哮喘等，長期大量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，可能會引起血糖升高。這是因為糖皮質(zhì)激素會抑制胰島素的作用，增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。例如，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的青少年，需要長期服用糖皮質(zhì)激素控制病情，在治療過程中就需要密切監(jiān)測血糖，以防血糖異常升高。
- 其他藥物：像噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），在用于治療高血壓等疾病時，也可能導致血糖升高。一些抗精神病藥物，如奧氮平、氯氮平等，長期使用可能影響血糖代謝，使血糖上升。
五、其他疾病因素
除了糖尿病外，還有一些其他疾病可能導致血糖升高。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，會引起糖代謝異常，導致血糖升高?；颊叱搜巧咄?，還可能伴有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，從而導致血糖升高。這類患者往往伴有多汗、心慌、手抖、煩躁等癥狀。
- 胰腺疾病：
- 胰腺炎：胰腺發(fā)生炎癥時，胰島細胞可能受到破壞，影響胰島素的分泌，進而導致血糖升高。急性胰腺炎患者可能伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，慢性胰腺炎患者血糖升高可能較為隱匿。
- 胰腺腫瘤：如果胰腺長有腫瘤，可能會影響胰島細胞功能，導致胰島素分泌異常，引起血糖升高。不同類型的胰腺腫瘤，還可能伴有黃疸、消瘦、腹痛等其他癥狀。
正?？崭寡欠秶鸀?3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應低于 7.8mmol/L。17 歲青少年早上血糖 17.1mmol/L 遠超出正常范圍，無論何種原因，都應盡快就醫(yī)，進行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽檢測等，以明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導下接受規(guī)范治療，同時調(diào)整生活方式，密切監(jiān)測血糖變化，防止血糖持續(xù)異常對身體健康造成嚴重損害。
