50%-90%
在云南麗江，康復科心肺康復治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，報銷比例根據(jù)治療類型（住院/門診）、醫(yī)院等級及具體項目差異較大，核心條件為治療項目需納入醫(yī)保目錄。

一、報銷條件與范圍

1. 1.基本條件治療項目需符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。部分項目需經(jīng)專業(yè)評估（如腦卒中后康復）。
2. 2.可報銷項目項目類型具體內(nèi)容住院康復運動療法、偏癱肢體訓練、認知知覺訓練等（限器質(zhì)性病變）門診康復針灸、推拿、微波治療等（需符合慢性病或特殊病種目錄）特殊病種惡性腫瘤術(shù)后康復、腎衰竭透析等
3. 3.不可報銷項目沖擊波治療、磁療等非目錄項目。非醫(yī)療必需的生活服務設施（空調(diào)費、護工費等）。

二、報銷比例與限額

1.

住院康復

醫(yī)院等級	報銷比例	起付線	年度限額
一級	90%	200元	單次住院≤90天
二級	85%（≤1萬） 90%（>1萬）	500元	統(tǒng)籌基金5萬元
三級	80%（≤5千） 85%（5千-1萬） 90%（>1萬）	800元
退休人員額外+5% 。

2.

門診康復
• 普通門診：起付線30-90元（按醫(yī)院等級），報銷50%-65% 。
• 慢性病/特殊病：起付線1200元，報銷70%-90%（如尿毒癥門診無起付線） 。
3.

耗材與床位費

項目	報銷規(guī)則
床位費	二級+醫(yī)院120元/日 一級90元/日
國產(chǎn)耗材	個人先付30%，剩余報銷
進口耗材	個人先付50%，剩余報銷
年度床位費最高支付90天 。

三、特殊政策與流程

1.

時間限制
• 中樞神經(jīng)損傷：發(fā)病后6個月內(nèi)啟動治療，基金支付12個月內(nèi)費用 。
• 其他疾?。喊l(fā)病后3個月內(nèi)啟動，支付6個月內(nèi)費用 。

2.

異地就醫(yī)

需提前備案，按參保地政策報銷（省外報銷比例約45%） 。

3.

申請材料

醫(yī)?？?、發(fā)票、費用清單、病歷、出院小結(jié)等 。

麗江職工醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷覆蓋住院及部分門診項目，比例50%-90%不等，住院報銷優(yōu)勢明顯。需注意項目合規(guī)性、治療時機及醫(yī)院等級差異，建議提前通過醫(yī)保部門或醫(yī)院確認具體政策。