80%
在安徽蕪湖，參保職工因老年康復需求接受康復科治療時，職工醫(yī)保對符合規(guī)定的康復項目費用報銷比例為80%。該比例適用于一級及以下醫(yī)療機構，二級和三級醫(yī)療機構的報銷比例分別為75%和65%。具體報銷金額需結合治療費用總額、起付線及封頂線綜合計算，且需符合醫(yī)保目錄內項目要求。
一、報銷政策的具體構成
1.適用范圍與對象
報銷政策主要針對蕪湖市職工醫(yī)保參保人員，且需滿足以下條件：
疾病類型：包括腦卒中后遺癥、脊髓損傷、關節(jié)置換術后等老年常見康復需求。
治療機構：需在蕪湖市醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科或老年康復科接受治療。
費用范圍：涵蓋物理治療、康復評估、中醫(yī)康復等醫(yī)保目錄內項目，非目錄內項目需自費。
2.報銷比例與計算方式
報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級差異化設定，具體如下表：
| 醫(yī)療機構等級 | 報銷比例 | 起付線（元/次） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 80% | 500 | 150,000 |
| 二級 | 75% | 800 | 120,000 |
| 三級 | 65% | 1,200 | 90,000 |
注：起付線為單次住院費用需自付的最低金額，封頂線為年度累計報銷上限。
3.特殊規(guī)定與附加政策
長期住院：連續(xù)住院超過30天的，起付線按50%計算，剩余費用按原比例報銷。
高齡優(yōu)惠：80周歲及以上參保人，在三級醫(yī)療機構的報銷比例提升至70%。
異地就醫(yī)：備案后在異地治療的，報銷比例按蕪湖本地政策執(zhí)行，但封頂線降低10%。
蕪湖職工醫(yī)保對老年康復科治療的報銷政策以**80%**為核心比例，結合醫(yī)療機構等級、費用區(qū)間及參保人年齡動態(tài)調整。參保人需注意選擇定點機構、符合醫(yī)保目錄項目，并關注起付線與封頂線限制。政策細節(jié)可能隨年度調整，建議通過醫(yī)保服務窗口或官方渠道獲取最新信息。
