可以，云南大理康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目在符合規(guī)定條件下，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）能夠按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
在云南省大理白族自治州，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）導(dǎo)致功能障礙，需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受系統(tǒng)性神經(jīng)康復(fù)治療的，其治療費(fèi)用中屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目，可以納入居民醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷的具體范圍、比例和限額受到治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、是否辦理轉(zhuǎn)診備案、年度報(bào)銷上限等多種因素影響，需滿足臨床必需、連續(xù)性治療等條件。
一、報(bào)銷政策基本原則
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入 符合國(guó)家和云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）是報(bào)銷的前提。神經(jīng)康復(fù)中常用的物理治療（如電療、光療、超聲波治療）、作業(yè)治療、言語(yǔ)吞咽治療、康復(fù)評(píng)定、部分康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)等，若在目錄內(nèi)且符合適應(yīng)癥，可納入報(bào)銷。而美容性、非功能性恢復(fù)的項(xiàng)目或自費(fèi)藥品、耗材則不予報(bào)銷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求 報(bào)銷僅限于大理州內(nèi)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診至州外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊咝柙诰邆淇祻?fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)并已開通醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院（如大理州人民醫(yī)院、大理市第一人民醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)院或部分符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）接受治療，方可享受醫(yī)保報(bào)銷。
治療必要性與規(guī)范性 醫(yī)保報(bào)銷強(qiáng)調(diào)臨床必需和連續(xù)性。神經(jīng)康復(fù)治療需由醫(yī)生根據(jù)患者病情評(píng)估后開具治療方案，且治療具有明確的功能改善目標(biāo)。對(duì)于病情穩(wěn)定、進(jìn)入平臺(tái)期或僅為維持性訓(xùn)練的患者，醫(yī)?？赡懿辉僦Ц逗罄m(xù)費(fèi)用。
二、具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限額（以2024-2025年度政策為參考）
起付線與報(bào)銷比例 報(bào)銷金額需先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線），超過部分按比例報(bào)銷。不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不同，體現(xiàn)分級(jí)診療導(dǎo)向。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 年度起付線（元） 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 備注 一級(jí)及以下 100 80% - 90% 含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二級(jí) 300 70% - 80% 含縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院 三級(jí) 600 50% - 60% 如大理州人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)診至州外省內(nèi) 600 50% 需辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù) 未備案州外就醫(yī) 600 30% 報(bào)銷比例顯著降低 年度報(bào)銷限額 居民醫(yī)保對(duì)住院和門診康復(fù)費(fèi)用設(shè)有年度最高支付限額。神經(jīng)康復(fù)通常以住院形式進(jìn)行，費(fèi)用計(jì)入住院統(tǒng)籌基金支付額度。大理州居民醫(yī)保年度住院最高支付限額一般為15萬(wàn)元左右，包含所有合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，康復(fù)費(fèi)用在其中按比例報(bào)銷，用完即止。
單次住院康復(fù)支付天數(shù)限制 為防止過度醫(yī)療，醫(yī)保對(duì)單次住院的康復(fù)治療天數(shù)有上限規(guī)定。例如，腦卒中等重大疾病后的早期康復(fù)，單次住院康復(fù)治療天數(shù)通常不超過90天。若病情需要繼續(xù)康復(fù)，需間隔一段時(shí)間或經(jīng)再次評(píng)估后方可入院，避免連續(xù)占用醫(yī)保資源。
三、特殊政策與注意事項(xiàng)
慢性病門診康復(fù)待遇 對(duì)于部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥（如腦血管病后遺癥），患者經(jīng)鑒定符合大理州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“慢性病”或“特殊病”標(biāo)準(zhǔn)的，可在門診進(jìn)行部分康復(fù)治療，相關(guān)費(fèi)用享受門診慢特病報(bào)銷政策，減輕住院負(fù)擔(dān)。
異地就醫(yī)備案 若需前往昆明或其他城市進(jìn)行更高級(jí)別的神經(jīng)康復(fù)，必須提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。未備案者報(bào)銷比例大幅降低，甚至可能無(wú)法直接結(jié)算，需自行墊付后回大理報(bào)銷，流程繁瑣且待遇受損。
康復(fù)項(xiàng)目編碼與費(fèi)用明細(xì) 患者應(yīng)關(guān)注醫(yī)院出具的費(fèi)用清單，確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目名稱、醫(yī)保編碼、收費(fèi)金額及報(bào)銷狀態(tài)。對(duì)存疑項(xiàng)目可向醫(yī)院醫(yī)?？苹虼罄碇葆t(yī)保局咨詢，確保自身權(quán)益。
在云南大理，居民醫(yī)保參保人接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、符合臨床必需原則，并遵守起付線、報(bào)銷比例、年度限額及住院天數(shù)等規(guī)定，其費(fèi)用即可按規(guī)定得到報(bào)銷?；颊邞?yīng)主動(dòng)了解政策、辦理必要手續(xù)，以最大化利用醫(yī)保權(quán)益，減輕康復(fù)過程中的經(jīng)濟(jì)壓力。
