加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)、推廣合理用藥指南、提升公眾健康素養(yǎng)、建立區(qū)域處方審核平臺
四川達(dá)州作為川東北地區(qū)的重要城市，近年來在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面取得顯著進(jìn)展，但過度服藥問題依然存在，尤其在慢性病管理、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年群體中較為突出。降低過度服藥的發(fā)生率，不僅關(guān)乎患者個體健康，也直接影響區(qū)域醫(yī)療資源的合理配置與公共衛(wèi)生安全。該問題的成因復(fù)雜，涉及醫(yī)療體系、患者認(rèn)知、藥品流通等多個層面，需通過系統(tǒng)性措施協(xié)同推進(jìn)。
一、 醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化
醫(yī)療服務(wù)體系是遏制過度服藥的第一道防線。通過提升基層診療能力、規(guī)范處方行為和強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，可從源頭減少不合理用藥。
- 加強(qiáng)基層醫(yī)生合理用藥培訓(xùn)
基層醫(yī)生是患者接觸最多的醫(yī)療人員，其用藥決策直接影響用藥行為。定期組織合理用藥專題培訓(xùn)，涵蓋抗生素、鎮(zhèn)痛藥、慢性病藥物的使用規(guī)范，有助于糾正“多開藥=更負(fù)責(zé)”的錯誤觀念。
| 培訓(xùn)內(nèi)容 | 培訓(xùn)頻率 | 覆蓋機(jī)構(gòu)類型 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 抗生素使用規(guī)范 | 每季度 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 降低抗生素濫用率15%以上 |
| 慢性病聯(lián)合用藥 | 每半年 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 減少重復(fù)用藥和藥物相互作用 |
| 非藥物治療推廣 | 每年 | 村衛(wèi)生室 | 提升生活方式干預(yù)使用率 |
- 推廣臨床路徑與用藥指南
在市、縣級醫(yī)院及重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，明確常見病種的診療流程與用藥方案，減少個體化隨意用藥。結(jié)合本地疾病譜（如高血壓、糖尿病高發(fā)），制定并下發(fā)《達(dá)州地區(qū)基層合理用藥手冊》，指導(dǎo)醫(yī)生科學(xué)選藥。
- 建立區(qū)域處方智能審核平臺
依托達(dá)州市全民健康信息平臺，建設(shè)覆蓋各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子處方前置審核系統(tǒng)。系統(tǒng)可自動識別超劑量、重復(fù)用藥、禁忌配伍等風(fēng)險，實(shí)時提醒醫(yī)生修改，實(shí)現(xiàn)用藥安全的智能化監(jiān)管。
二、 公眾健康教育與行為干預(yù)
患者對藥物的認(rèn)知誤區(qū)是導(dǎo)致過度服藥的重要因素。加強(qiáng)公眾教育，提升健康素養(yǎng)，是構(gòu)建長效防控機(jī)制的關(guān)鍵。
- 開展社區(qū)用藥安全宣傳
在社區(qū)、養(yǎng)老院、農(nóng)村集市等場所，定期舉辦“安全用藥月”活動，通過講座、展板、情景劇等形式，普及“能不用藥盡量不用、能少用不多用”的理念，糾正“藥補(bǔ)優(yōu)于食補(bǔ)”“新藥貴藥更好”等錯誤認(rèn)知。
- 推廣家庭過期藥品回收機(jī)制
設(shè)立社區(qū)過期藥品回收點(diǎn)，防止患者因家中積存舊藥而自行服用。結(jié)合回收活動開展用藥咨詢，幫助居民清理家庭藥箱，建立科學(xué)備藥習(xí)慣。
- 利用新媒體傳播科學(xué)知識
通過“健康達(dá)州”微信公眾號、本地電視臺健康欄目，發(fā)布短視頻、圖文科普，內(nèi)容聚焦“感冒無需抗生素”“降壓藥不可隨意加量”等常見誤區(qū)，擴(kuò)大合理用藥知識的覆蓋面。
三、 政策支持與監(jiān)管協(xié)同
政府主導(dǎo)的政策引導(dǎo)和跨部門協(xié)作，為降低過度服藥提供制度保障。
- 將合理用藥納入績效考核
衛(wèi)健部門應(yīng)將處方點(diǎn)評合格率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核，與醫(yī)保支付、評優(yōu)評先掛鉤，倒逼機(jī)構(gòu)重視用藥管理。
- 加強(qiáng)藥店藥品銷售監(jiān)管
市場監(jiān)管部門需強(qiáng)化對零售藥店的巡查，重點(diǎn)查處無處方銷售處方藥、藥師不在崗銷售處方藥等行為。鼓勵藥店配備執(zhí)業(yè)藥師提供用藥咨詢，推動從“賣藥”向“藥學(xué)服務(wù)”轉(zhuǎn)型。
- 推動醫(yī)保支付方式改革
探索按病種付費(fèi)（DRGs）或人頭付費(fèi)模式，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從控制成本、提升健康結(jié)果中獲益，從而減少不必要的藥物干預(yù)。
降低過度服藥的發(fā)生率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療專業(yè)人員、患者個體、政府機(jī)構(gòu)和社會力量的共同參與。四川達(dá)州應(yīng)立足本地實(shí)際，通過強(qiáng)化醫(yī)療規(guī)范、普及公眾認(rèn)知、完善政策監(jiān)管三管齊下，構(gòu)建科學(xué)、安全、高效的用藥環(huán)境，切實(shí)保障居民健康權(quán)益，推動健康達(dá)州建設(shè)邁向新臺階。
