可以，職工醫(yī)保覆蓋部分康復(fù)項目，具體比例依醫(yī)院級別和年齡而定

山西陽泉職工醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)費用提供報銷支持，報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)因醫(yī)院等級、參保人年齡及具體治療項目而異。以下為詳細(xì)政策解讀：

一、報銷條件與范圍

1. 1.門診報銷起付線與比例：在職職工：門診、急診費用超1800元部分報銷50%70周歲以下退休人員：超1300元部分報銷70%70周歲及以上退休人員：超1300元部分報銷80%康復(fù)項目：針灸、推拿、微波治療等符合醫(yī)保目錄的項目可報銷
2. 2.住院報銷起付線：醫(yī)院級別首次起付線二次及以上起付線三級醫(yī)院1300元650元二級醫(yī)院500元250元一級醫(yī)院200元100元報銷比例（以三級醫(yī)院為例）：費用區(qū)間職工支付比例報銷比例0-3萬元15%85%3-4萬元10%90%4萬元以上5%95%退休人員個人支付比例按在職職工的60%計算
3. 3.特殊康復(fù)項目覆蓋范圍：運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺訓(xùn)練等，需在發(fā)病后規(guī)定時間內(nèi)啟動治療（如中樞神經(jīng)疾病需6個月內(nèi)開始）支付時限：項目類型支付期限腦癱兒童1歲前≤12個月，3歲后≤3個月/年其他疾病發(fā)病后6個月內(nèi)

二、報銷流程與限制

1.定點機構(gòu)要求：需在醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療，非定點機構(gòu)費用不可報銷

2.

年度限額：
• 2025年起職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額提高至8萬元，超出部分由大病保險支付（最高50萬元）
• 部分康復(fù)項目設(shè)單次支付次數(shù)限制（如日常生活能力評定≤4次/疾病過程）

3.

特殊人群傾斜：

低保、特困、殘疾人等群體可享受更高報銷比例或額外補助

三、注意事項

1.自費項目：部分高端康復(fù)器械或非目錄內(nèi)項目需患者自費

2.異地就醫(yī)：需提前備案，符合條件的跨省康復(fù)治療可結(jié)算

山西陽泉職工醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)提供分層次報銷支持，涵蓋門診、住院及特定康復(fù)項目。參保人需選擇定點機構(gòu)并關(guān)注項目目錄，復(fù)雜情況建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。