?可以?。四川德陽職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療,符合條件者可享受醫(yī)保報銷,具體政策如下:
一、?報銷政策依據(jù)?
- ?國家層面?:根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》,心肺康復(fù)屬于“康復(fù)綜合評定”和“運動療法”范疇,納入醫(yī)保支付項目。
- ?四川省規(guī)定?:2023年修訂的《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》明確,心肺康復(fù)治療(如運動耐力訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練)按甲類項目報銷,報銷比例不低于70%。
- ?德陽市執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?:德陽市職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷比例統(tǒng)一為75%,年度累計支付限額為2000元。
二、?報銷條件與流程?
- ?適用人群?:
- 職工醫(yī)保參保人員(含在職、退休)
- 需持有二級及以上醫(yī)院開具的《康復(fù)治療建議書》
- ?定點機(jī)構(gòu)要求?:
- 僅限德陽市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如德陽市人民醫(yī)院康復(fù)科、德陽骨科醫(yī)院)
- 非定點機(jī)構(gòu)治療費用不予報銷
- ?報銷材料?:
材料名稱 具體要求 醫(yī)???/td> 需激活社保功能 診斷證明 注明“心肺功能康復(fù)必要性” 費用清單 需醫(yī)院蓋章
三、?注意事項?
- ?自費部分?:部分高端設(shè)備(如心肺運動測試儀)可能需自付30%費用。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診備案,否則報銷比例降低10%。
- ?爭議處理?:如遇拒賠,可向德陽市醫(yī)保局(0838-12393)申請復(fù)核。
德陽市職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策較為完善,但需注意定點機(jī)構(gòu)選擇和材料準(zhǔn)備。建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦,確保流程合規(guī),最大化減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。