6項核心材料，3類特殊病種專項要求

2025年云南楚雄門診慢特病申請需提交基礎身份材料、診斷證明、病歷資料及病種專項材料，部分特殊人群可享受簡化流程。材料需真實有效，符合醫(yī)保部門最新規(guī)范，確保審核順利通過。

一、基礎通用材料

1. 身份與參保證明

   • 身份證復印件（正反面清晰）
   • 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證截圖（需顯示參保狀態(tài)正常）
   • 注：2025年起無需提供村委會或單位證明。

2. 診斷與病歷材料

   • 縣級及以上醫(yī)院診斷證明（原件，需注明疾病名稱、確診時間、主治醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章）
   • 近半年完整病歷（含門診或住院記錄，需醫(yī)院病案室蓋章）
   • 材料有效期為3個月，超期需重新準備。

二、病種專項材料

不同病種需額外提供對應專科材料，具體如下表：

三、特殊人群材料減免政策

1. 80歲以上老人/重度殘疾患者

   • 可由村醫(yī)上門收取材料，免視頻面診（憑近1年住院記錄替代）
   • 需額外提供殘疾證復印件（重度殘疾患者）

2. 跨省就醫(yī)患者

   • 已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人，需同步提交備案憑證
   • 病種需屬于全國聯網結算范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10類）

四、材料提交與審核注意事項

1. 提交渠道

   • 線下：楚雄州各級政務服務中心醫(yī)保窗口（工作日08:00-11:30，14:30-17:30）
   • 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳掃描件，需清晰完整

2. 審核與復查

   • 初審通過后5個工作日內短信通知，專家評審需3名副主任醫(yī)師遠程視頻面診
   • 每2年需提交最新檢查報告（如血常規(guī)、心電圖），未更新者暫停報銷

2025年云南楚雄門診慢特病申請材料以“簡化流程、強化實效”為原則，基礎材料聚焦身份、診斷與病歷核心要素，病種專項材料需按專科要求精準準備，特殊人群可享受上門收材料、免面診等便利。參保人應注意材料有效期，通過線上線下多渠道提交，并定期更新復查資料，確保持續(xù)享受醫(yī)保報銷待遇。