?云南迪慶職工醫(yī)?？蓤?bào)銷心肺康復(fù)項(xiàng)目?

在云南迪慶，職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，部分項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及醫(yī)院資質(zhì)，建議提前向就診醫(yī)院醫(yī)保辦或迪慶州醫(yī)保局咨詢確認(rèn)。

?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?

   • 僅限迪慶州內(nèi)?二級及以上公立醫(yī)院?或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的心肺康復(fù)項(xiàng)目
   • 私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備?康復(fù)醫(yī)學(xué)診療科目資質(zhì)?

2. ?項(xiàng)目目錄納入?

   • 基礎(chǔ)心肺功能評估、六分鐘步行試驗(yàn)等?基礎(chǔ)性康復(fù)項(xiàng)目?通常納入報(bào)銷
   • 高壓氧治療等特殊項(xiàng)目需查看?當(dāng)年醫(yī)保藥品/服務(wù)目錄?

3. ?報(bào)銷比例差異?

   • 在職職工：?70%-85%?（起付線以上部分）
   • 退休人員：?75%-90%?（年度累計(jì)支付限額2萬元）

?二、不可報(bào)銷情形?

1. 非疾病治療目的的?保健性康復(fù)?（如健康人群體能訓(xùn)練）
2. 超出醫(yī)保目錄的?進(jìn)口康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)?
3. 未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用

?三、辦理流程要點(diǎn)?

1. 持?醫(yī)保卡?和?門診/住院病歷?至醫(yī)院醫(yī)保窗口登記
2. 需提供?心肺功能診斷證明?（如冠心病、慢阻肺等病歷）
3. 跨年度康復(fù)治療需提前辦理?續(xù)費(fèi)備案?

建議參保人員保存好?費(fèi)用清單?和?治療記錄?，通過"云南醫(yī)保"小程序可實(shí)時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度。迪慶州醫(yī)保局咨詢電話：0887-12393。