2025年西藏阿里門診特殊病封頂線政策
2025年，西藏阿里地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇遵循西藏自治區(qū)統(tǒng)一政策框架，核心封頂線標(biāo)準(zhǔn)如下：
1. 門診特殊病年度最高報(bào)銷限額
一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員經(jīng)認(rèn)定符合門診特殊病管理范圍的疾?。ü?3大類49個(gè)病種），其政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用，年度最高報(bào)銷限額為6萬(wàn)元。該限額與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，即住院和門診特殊病費(fèi)用總計(jì)不超過(guò)6萬(wàn)元（具體報(bào)銷比例需結(jié)合繳費(fèi)檔次，高檔次報(bào)銷90%、低檔次報(bào)銷60%，但不設(shè)起付線）。
2. “兩病”（高血壓、糖尿?。ｍ?xiàng)保障
未納入門診特殊病管理的“兩病”患者，可享受專項(xiàng)用藥保障：
- 高血壓患者每年門診用藥費(fèi)用報(bào)銷限額為800元；
- 糖尿病患者每年門診用藥費(fèi)用報(bào)銷限額為1200元；
- 同時(shí)患高血壓、糖尿病的患者，合并支付限額為每人每年2000元。
注：上述政策適用于阿里地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，具體病種目錄及認(rèn)定流程以阿里地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新規(guī)定為準(zhǔn)。
