基礎(chǔ)材料+醫(yī)療證明+異地備案
山東濱州2025年申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇需準(zhǔn)備以下材料，具體要求因病種類型和就醫(yī)方式存在差異，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本） 2. 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活金融功能用于結(jié)算） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)?。? |
二、醫(yī)療證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 病歷資料 | 1. 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近2年完整病歷（含住院記錄、門診病歷） 2. 疾病診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上職稱簽字并加蓋醫(yī)院公章） |
| 檢查報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告原件（如： - 糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5% - 惡性腫瘤：病理切片報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告） |
| 治療記錄 | 放化療、手術(shù)等治療過程記錄單（部分病種需提供） |
三、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 異地備案 | 1. 臨時(shí)異地就醫(yī)：需提供《轉(zhuǎn)診表》或《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》 2. 長(zhǎng)期異地居住：需提供居住證明（如戶口簿、常住人口登記卡） |
| 費(fèi)用報(bào)銷 | 1. 異地就醫(yī)發(fā)票原件（需加蓋醫(yī)院公章） 2. 費(fèi)用明細(xì)清單 3. 門診病歷及處方 |
四、其他注意事項(xiàng)
- 1.多病種疊加：可同時(shí)申報(bào)2種門診慢特病，年度支付限額按最高病種限額+500元計(jì)算。
- 2.材料時(shí)效：檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)有效，住院病歷需在2年有效期內(nèi)。
- 3.特殊病種目錄：山東2025年統(tǒng)一病種目錄（如高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等），具體病種范圍需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公布的64個(gè)病種清單。
山東濱州門特申請(qǐng)以身份證明+病歷診斷+檢查報(bào)告為核心，異地就醫(yī)需額外備案材料。建議通過“魯惠通”平臺(tái)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序線上提交初審，定期關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以獲取最新病種目錄和報(bào)銷比例調(diào)整信息。
