70%

內(nèi)蒙古興安盟的居民若在康復科接受心肺康復治療并希望使用居民醫(yī)保報銷，其報銷比例通常參照住院或門診特殊慢性病政策執(zhí)行，具體比例受醫(yī)療機構(gòu)級別影響，例如在二級醫(yī)院住院的基本醫(yī)保報銷比例可達70% ，但需滿足參保狀態(tài)正常、在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符合醫(yī)保目錄范圍等基本條件，實際報銷金額還需扣除起付線并受年度限額約束 。

一、 報銷資格與基本前提

1. 參保狀態(tài)確認 必須是處于正常繳費狀態(tài)的內(nèi)蒙古興安盟城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。未參?；驍嗬U后未按規(guī)定補繳并度過等待期者，無法享受報銷待遇 。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 心肺康復治療必須在興安盟醫(yī)保部門認定的定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科進行。在非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用，醫(yī)保基金不予支付。
3. 病種與治療項目準入 報銷通常與是否被認定為門診特殊慢性病或是否住院相關(guān)。部分心肺康復項目可能包含在住院康復治療中，或需符合特定慢性?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、冠心病術(shù)后等）的門診治療范圍方可報銷 。具體準入病種和項目需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦。

二、 報銷比例與計算方式

1. 住院康復報銷 若心肺康復作為住院治療的一部分，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級確定。例如，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費用扣除起付線后，居民醫(yī)保報銷比例約為70% 。起付線和具體比例可能隨政策調(diào)整。

   醫(yī)院等級	起付線（示例，具體金額需查詢當年政策）	報銷比例（示例）	年度最高支付限額（示例）
   一級及以下	較低	較高（如85%）	統(tǒng)一或分項限額
   二級	中等	中等（如70%）	統(tǒng)一或分項限額
   三級	較高	較低（如60%）	統(tǒng)一或分項限額

2. 門診特殊慢性病康復報銷 若心肺康復相關(guān)治療被納入門診特殊慢性病管理，將有單獨的報銷政策，通常設(shè)有起付線、報銷比例（可能高于普通門診）和年度限額 。具體病種、比例和限額需依據(jù)興安盟最新發(fā)布的門診慢特病政策 。

   對比項	住院康復報銷	門診特殊慢性病康復報銷
   適用場景	住院期間的康復治療	門診進行的、符合慢特病認定的康復治療
   起付線	有，按醫(yī)院等級	通常有，可能按年或按次
   報銷比例	按醫(yī)院等級（如70%）	按慢特病政策規(guī)定（可能固定或分段）
   年度限額	住院統(tǒng)籌基金支付限額	該慢特病種年度支付限額
   結(jié)算方式	出院時直接結(jié)算	門診費用累計或單次結(jié)算

三、 報銷流程與所需材料

1. 就醫(yī)與費用結(jié)算 患者持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院康復科掛號就診。治療結(jié)束后，在醫(yī)院收費處或醫(yī)保結(jié)算窗口直接進行“一站式”結(jié)算，系統(tǒng)會自動計算并扣除醫(yī)保報銷部分，患者只需支付個人自付費用。
2. 所需基本材料
   • 本人有效身份證件（原件及復印件）。
   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
   • 住院患者需提供住院病歷、費用明細清單、出院小結(jié)等。
   • 門診特殊慢性病患者需提供《門診特殊慢性病待遇認定表》或相關(guān)證明。
   • 醫(yī)院出具的合規(guī)收費票據(jù)（發(fā)票）。
3. 特殊情況處理 如因系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)備案等原因未能直接結(jié)算，需保留好所有原始票據(jù)和資料，按興安盟醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要求，在規(guī)定時限內(nèi)提交材料申請手工報銷。

在內(nèi)蒙古興安盟，利用居民醫(yī)保報銷康復科的心肺康復費用，關(guān)鍵在于確保參保有效、選擇定點機構(gòu)、明確治療項目是否符合報銷范圍，并了解對應(yīng)的住院或門診慢特病報銷政策，通常在二級醫(yī)院住院可獲約70%的報銷比例 ，最終個人負擔取決于起付線、報銷比例、目錄內(nèi)外費用及年度限額等多重因素。