血糖28.2mmol/L屬于糖尿病急性并發(fā)癥的危急值，需立即就醫(yī)搶救，否則可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷，直接威脅生命。

下午測得血糖28.2mmol/L，無論空腹或餐后，均表明患者血糖控制完全失效，且可能已合并嚴重代謝紊亂。此時需緊急干預，包括靜脈補液、胰島素治療及電解質糾正，同時排查感染、藥物失效等誘因。

一、臨床意義與風險等級

1. 急性并發(fā)癥風險

   • 酮癥酸中毒：血糖超13.9mmol/L時，脂肪分解產生酮體，導致酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐，需緊急補液及胰島素治療。
   • 高滲性高血糖狀態(tài)：血糖常超33.3mmol/L，但28.2mmol/L已屬高危，表現(xiàn)為脫水、意識模糊，死亡率高達15%。

   并發(fā)癥類型	血糖閾值	主要癥狀	死亡率
   酮癥酸中毒	>13.9mmol/L	呼吸深快、腹痛、嘔吐	1-5%
   高滲性高血糖狀態(tài)	>33.3mmol/L	嚴重脫水、昏迷	10-20%

2. 長期器官損傷

   • 心血管系統(tǒng)：加速動脈硬化，心肌梗死風險增加3倍。
   • 神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)病變概率提升50%，表現(xiàn)為手腳麻木。

二、緊急處理與長期管理

1. 院內急救措施

   • 補液：首選生理鹽水，每小時500-1000ml，糾正脫水。
   • 胰島素：持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每小時監(jiān)測血糖，目標下降3-5mmol/L/h。

2. 誘因排查

   • 感染（如肺炎、尿路感染）占誘因60%，需查血常規(guī)、C反應蛋白。
   • 藥物失效：胰島素抵抗或漏注射需調整方案。

3. 居家監(jiān)測調整

   • 動態(tài)血糖儀：每1-2小時監(jiān)測，避免血糖波動過大。
   • 飲食優(yōu)化：碳水化合物占比<50%，增加膳食纖維（如燕麥、綠葉菜）。

血糖28.2mmol/L是糖尿病管理失控的紅色警報，必須通過醫(yī)療急救與系統(tǒng)調整逆轉危局。患者需嚴格遵循醫(yī)囑，強化血糖監(jiān)測與生活方式干預，以降低復發(fā)風險及遠期并發(fā)癥概率。